免疫血液学与输血医学
免疫血液学是血液学和实验医学的一个分支，主要研究涉及血细胞的抗原-抗体反应，特别是红细胞血型抗原及其针对的抗体。输血医学则将这些知识应用于血液成分的安全选择、配血检测和临床使用，该学科还包括免疫介导的血细胞减少症，如自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少症。
Definition
免疫血液学和输血医学是研究和临床应用涉及血细胞及其抗原的免疫反应的学科，它管理着血型血清学、配血检测、血液成分的安全输注以及免疫介导的溶血和血小板减少症的诊断。
Scope
本领域旨在向读者介绍血型的免疫学及其临床应用：ABO和Rh系统及其他红细胞抗原、通过抗球蛋白（Coombs）试验检测抗体、配血检测和输血实践、输血不良反应，以及在自身免疫性溶血性贫血、胎儿和新生儿溶血病、免疫性血小板减少症等疾病中红细胞和血小板的免疫破坏。这是一个参考性概述；详细要点见子主题。
Sub-topics
Core questions
- 哪些血型抗原和抗体决定输血相容性？
- 如何检测和识别具有临床意义的抗体？
- 在自身免疫和同种免疫疾病中，免疫系统如何破坏红细胞和血小板？
- 如何识别和最大限度地减少输血的危害？
Key concepts
- 血型抗原和抗体
- ABO和Rh（RhD）系统
- 直接和间接抗球蛋白（Coombs）试验
- 配血检测和交叉配血
- 同种免疫
- 免疫介导的溶血
- 血液警戒
Mechanisms
该学科的基础是红细胞或血小板表面的抗原-抗体识别。天然存在或免疫产生的抗体与同源抗原结合；根据抗体类别和补体激活情况，这会导致靶细胞的血管内或血管外破坏。Coombs、Mourant和Race（1945）的抗球蛋白试验使得检测非凝集性（“不完全”）抗体成为可能，并仍然是该领域的血清学基石，支撑着抗体筛查、交叉配血和免疫溶血的诊断。
Clinical relevance
免疫血液学是每次输血安全的基础，也是免疫性血细胞减少症诊断的基础；理解其原理有助于临床医生和学生解读血库检测结果，并识别免疫介导的溶血和血小板减少症。本概述描述了该学科的组织方式，并非订购或管理血液制品的方案。
Epidemiology
输血是急诊医学中最常见的操作之一，尽管相对于输注的血液成分总量而言，严重不良反应并不常见，但它们仍然是血液警戒系统关注的重要焦点。本领域涉及的免疫性血细胞减少症范围从罕见（自身免疫性溶血性贫血）到在特定情况下相对常见（免疫性血小板减少症、胎儿和新生儿溶血病）。
History
该领域始于20世纪初Landsteiner发现ABO血型，随后是Rh系统的识别。1945年Coombs、Mourant和Race引入抗球蛋白试验，彻底改变了血型血清学和免疫溶血的诊断，从而实现了现代配血检测并通过抗D预防阻止了新生儿溶血病。
Key figures
- Karl Landsteiner
- Robin Coombs
- Arthur Mourant
- Robert Race
- Marion Reid
Related topics
Seminal works
- coombs-1945
- storry-2009
Frequently asked questions
- 免疫血液学和输血医学有什么区别？
- 免疫血液学是血细胞抗原-抗体反应的科学，而输血医学是将该科学应用于安全选择和输注血液成分的临床学科；两者紧密相连，常被视为一个领域。
- 为什么Coombs试验对这个领域如此重要？
- 抗球蛋白（Coombs）试验能够检测包被红细胞或存在于血浆中但不能直接凝集细胞的抗体，这对于抗体筛查、交叉配血和诊断免疫溶血至关重要。