血型血清学和配血检测
血型血清学是实验室医学的一个分支，旨在识别红细胞上的抗原和血浆中存在的抗体，并利用这些信息选择受血者可以安全接受的血液成分。它通过预测和预防供者与受血者血液之间的抗原-抗体反应，为安全输血提供基础。
Definition
血型血清学和配血检测包括实验室测定红细胞抗原和血浆抗体，以及将供者单位与受血者进行匹配，以确保输注的红细胞正常存活且不会引起溶血反应。
Scope
本领域旨在向读者介绍支持输血的免疫血液学：主要和次要血型系统、临床显著抗体的检测、揭示红细胞包被的抗球蛋白（Coombs）技术，以及输血前的血型鉴定、筛查和交叉配血流程。它是关于如何在实验室中建立相容性的参考概述，而非输血实践方案。
Sub-topics
Core questions
- 个体携带哪些血型抗原，其血浆中存在哪些抗体？
- 输血前如何检测和鉴定临床显著的红细胞抗体？
- 抗球蛋白（Coombs）反应如何揭示红细胞的抗体包被？
- 如何选择供者单位并确认其与受血者相容？
Key concepts
- 红细胞抗原和血型系统
- 天然抗体与免疫抗体
- ABO和Rh作为临床主导系统
- 抗体筛查和鉴定
- 直接和间接抗球蛋白（Coombs）试验
- 血型鉴定和筛查以及交叉配血流程
- 临床显著抗体与非显著抗体
Mechanisms
红细胞显示遗传的碳水化合物和蛋白质抗原；通过输血或怀孕接触非自身抗原，或ABO系统中天然存在的同种凝集素，可以产生抗体。当抗体遇到相应的抗原时，可能发生凝集或补体介导的溶解。血清学检测利用这些体外反应：正向和反向定型确定ABO血型，针对试剂红细胞的抗体筛查检测意外抗体，抗球蛋白试剂桥接IgG包被的细胞，使原本不可见的致敏作用以凝集形式显现。配血检测结合这些结果，以确保所选单位不含受血者具有抗体的抗原。
Clinical relevance
此处总结的学科描述了输血服务如何预防溶血性输血反应以及如何生成实验室证据；它们解释了原理，而非规定输血决策，输血决策由治疗临床医生和当地规程决定。理解该领域有助于批判性阅读输血和免疫血液学文献。
Evidence & guidelines
该领域的实践已在参考文本中得到巩固，例如《Daniels' Human Blood Groups》、《AABB技术手册》和《Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine》，以及关于输血实践及其不良反应的叙述性综述。这些来源描述的是共识性实验室方法，而非实验性比较。
History
该领域始于20世纪初Karl Landsteiner对ABO血型的发现，随后Landsteiner和Wiener鉴定了Rh系统，Levine阐明了Rh溶血病。20世纪40年代Coombs、Mourant和Race引入抗球蛋白试验，使得检测不完全（IgG）抗体成为可能，随后的几十年里，编目了数十种额外的血型系统并标准化了输血前检测。
Key figures
- Karl Landsteiner
- Philip Levine
- Robert Coombs
- Geoff Daniels
Related topics
Seminal works
- daniels-2013
- mollison-2014
- panch-2019
Frequently asked questions
- 血型鉴定和交叉配血有什么区别？
- 血型鉴定确定一个人的ABO和Rh抗原，并筛查其血浆中的抗体；交叉配血是在发放前，对特定供者单位与受血者血浆相容性的最终检查。
- 为什么ABO系统在输血中最为重要？
- 大多数人对他们所缺乏的ABO抗原具有天然存在的抗体，因此ABO不相容的红细胞可能引发即时、补体介导的血管内溶血，这使得ABO匹配成为安全输血的基础。