禁忌症和相对禁忌症

禁忌症是指在特定情况下，使用某种药物或程序是不明智的，因为预期危害大于预期益处。禁忌症是相互作用和风险推理的正式终点：当相互作用、过敏或宿主因素足够严重时，该药物就会被标记为不应使用。本主题区分了绝对禁忌症和相对禁忌症，并解释了该概念的应用方式。

Definition

禁忌症是指在特定情况下不应使用某种药物、程序或干预措施，因为它可能有害；绝对禁忌症禁止在一般情况下使用，而相对禁忌症则表示风险增加，但如果预期益处足够大，这种风险可能是可以接受的。

Scope

本主题涵盖了禁忌症的定义，绝对禁忌症（在任何一般情况下均不应使用该药物）和相对禁忌症（需要谨慎，但在益处巨大时可能合理使用）之间的区别，以及禁忌症如何源于相互作用、过敏和疾病状态。它被视为关于标签和决策概念的参考知识，而非个体化的处方说明。

Core questions

• 禁忌症如何定义，以及如何与注意事项或警告区分开来？
• 绝对禁忌症和相对禁忌症有何区别？
• 相互作用、过敏和疾病状态如何导致禁忌症？
• 禁忌症背后的益处-危害判断是如何构建的？

Key concepts

• 绝对禁忌症
• 相对禁忌症
• 益处-危害评估
• 注意事项和警告
• 超敏反应和过敏作为禁忌症
• 基于疾病的禁忌症
• 基于相互作用的禁忌症

Mechanisms

禁忌症是一个决策概念而非生物学机制：它总结了一个判断，即在特定情况下，药物造成伤害的可能性和严重性超过了其预期益处。禁忌症来源于本领域其他地方涵盖的相同来源——已知的严重相互作用、有记录的超敏反应，或药物会危险地加重或损害其安全处理的疾病状态。绝对和相对的区别反映了该判断的决定性程度：绝对禁忌症在一般情况下成立，无论潜在益处如何，而相对禁忌症则标志着风险升高，但在临床风险很高时仍可能被抵消。禁忌症被编码在产品标签和决策支持系统中，以便在高风险使用前发出警示。

Clinical relevance

禁忌症是药物标签和警示高风险处方警报的核心，理解绝对与相对的区别有助于阐明为何有些警告是明确的，而另一些则是情境性的。本条目解释了该概念及其来源以供参考；它不说明哪些药物在特定个体中是禁忌的，也不提供剂量或个体化治疗建议。

Evidence & guidelines

禁忌症是根据机制理解、不良事件和相互作用数据以及监管产品信息标准确定的；观察性研究和病例对照研究记录了高风险组合或使用发生时造成的危害。此处总结这些证据是为了解释概念，而不是指导治疗。

History

禁忌症的正式化伴随着20世纪结构化药物标签和药物警戒的发展，因为累积的不良事件数据使得能够明确规定在何种条件下不应使用药物，并根据标准化产品信息将这些条件分为绝对或相对。

Key figures

• Jeffrey K. Aronson
• Munir Pirmohamed
• David N. Juurlink

Seminal works

• edwards-2000
• pirmohamed-2004

Frequently asked questions

绝对禁忌症和相对禁忌症有什么区别？

绝对禁忌症意味着在一般情况下不应使用该药物，因为预期危害将超过任何益处，而相对禁忌症则表示风险增加，但当预期益处足够大以证明其合理性时，这种风险仍可能是可以接受的。

禁忌症与警告或注意事项有何不同？

禁忌症是指在特定情况下完全不应使用药物，而警告和注意事项则描述了需要谨慎或监测的风险，但其本身并不禁止使用。