疫苗接种的绝对禁忌症

绝对（真实）禁忌症是指在特定情况下不应接种某种疫苗，因为发生严重不良反应的风险明显大于预期收益。它与需要个案判断的注意事项以及许多被错误地认为会阻止疫苗接种的情况有所不同。本条目旨在解释这一概念及其在免疫安全中的地位，但不针对任何个体的接种资格做出具体说明。

Definition

受种者的一种情况或特征，显著增加对特定疫苗产生严重不良反应的风险，以至于不应接种该疫苗；经典的、通常是永久性的例子是对同种疫苗的先前剂量或其某一成分有严重过敏（过敏性休克）反应史。

Scope

本条目定义了构成绝对禁忌症的条件，将其与注意事项和非禁忌症（错误或无效的禁忌症）进行对比，并将这些类别置于标准化的疫苗安全框架内。它将禁忌症概念视为一个方法论和分类主题；它不列出谁可以或不可以接种特定疫苗，这由当前的官方接种计划和产品信息规定。

Core questions

• 绝对禁忌症与注意事项有何区别？
• 哪些情况常被错误地视为禁忌症？
• 在概念层面，减毒活疫苗与灭活疫苗在禁忌症方面有何不同？
• 随着安全证据的积累，禁忌症是如何修订的？

Key concepts

• 绝对（真实）禁忌症
• 注意事项
• 无效或错误的禁忌症
• 对疫苗成分的严重过敏反应
• 减毒活疫苗与灭活疫苗的考虑因素
• 永久性与暂时性禁忌症
• 效益-风险平衡

Mechanisms

当受种者特征预示发生严重反应的可能性很高，且几乎没有抵消性益处时，禁忌症被判断为绝对禁忌症，因此疫苗被明确地不予接种，而不是进行个体权衡。典型的例子是对同种疫苗的剂量或成分有既往过敏性休克史，再次暴露可能会引发另一次严重的即时超敏反应 (ruggeberg-2007)。相比之下，注意事项描述的是不良反应更可能发生或免疫反应可能受损的情况，但在个体评估后仍可能适合接种疫苗；而许多常被引用的障碍，例如轻微的并发疾病，根本不是有效的禁忌症 (acip-best-practices)。区分这些类别取决于对既往事件的准确分类，这得到了标准化病例定义和因果关系评估的支持 (ruggeberg-2007, who-aefi-2013)。

Clinical relevance

正确区分真实禁忌症、注意事项和无效禁忌症至关重要，因为过度应用禁忌症会导致错过免疫接种机会，而识别不足则可能使易感受种者面临伤害。本条目是关于禁忌症如何定义和分类的概念性参考；它不确定任何个体的接种资格，这由当前的免疫指南、产品说明和临床评估决定 (acip-best-practices)。

History

随着免疫规划的成熟，当局越来越多地将真正排除疫苗接种的条件编纂成法，并努力消除导致错过接种机会的错误禁忌症，将这些区别纳入现行的最佳实践指南中 (acip-best-practices)。标准化不良事件定义和因果关系评估的并行发展，完善了如何识别构成禁忌症基础的事件，例如过敏性休克 (ruggeberg-2007, who-aefi-2013)。

Debates

禁忌症的过度应用和错失的机会

将轻微疾病或其他无效情况视为禁忌症可能导致不必要的疫苗接种推迟，因此指南反复强调区分真实禁忌症和注意事项与不排除疫苗接种的情况。

Seminal works

• acip-best-practices
• ruggeberg-2007

Frequently asked questions

轻微疾病是疫苗接种的禁忌症吗？

通常，轻度急性疾病被广泛认为是一种无效（非）禁忌症，而不是拒绝接种疫苗的理由；在任何特定情况下是否接种疫苗由当前的官方指南和临床评估决定。

最常被引用的绝对禁忌症例子是什么？

对同种疫苗的先前剂量或其某一成分有严重过敏（过敏性休克）反应史是通常为永久性的绝对禁忌症的经典例子。