Métodos de Avaliação Dietética

Os métodos de avaliação dietética são a família de técnicas utilizadas para medir o que as pessoas comem e bebem, de modo que a ingestão de alimentos e nutrientes possa ser quantificada para pesquisa, vigilância e avaliação clínica. Nenhum instrumento único capta perfeitamente a ingestão habitual; cada método envolve uma troca entre a carga de recordação, o custo, o período de tempo e os tipos de erro que introduz, e os métodos são frequentemente combinados ou calibrados uns contra os outros.

Definition

Métodos de avaliação dietética são procedimentos estruturados (baseados em entrevista, autoaplicáveis, observacionais ou bioquímicos) para estimar o tipo e a quantidade de alimentos e nutrientes que um indivíduo ou população consome durante um período de referência definido.

Scope

Esta área orienta os principais instrumentos para estimar a ingestão de alimentos e nutrientes humanos: recordatórios de curto prazo (o recordatório alimentar de 24 horas e suas variantes de múltiplas passagens), o questionário de frequência alimentar, registros dietéticos prospectivos e diários alimentares, biomarcadores de recuperação e concentração usados para validar o autorrelato, e os bancos de dados de nutrientes e tabelas de composição de alimentos que convertem alimentos relatados em estimativas de nutrientes. Ela os enquadra como métodos de medição e como seus erros são compreendidos, não como orientação clínica.

Sub-topics

• Biomarkers of Dietary Intake
• 24-Hour Dietary Recall and Multiple-Pass Recall
• Dietary Records and Food Diaries
• Food Frequency Questionnaire
• Nutrient Databases and Food Composition Tables

Core questions

• Como a ingestão dietética habitual é estimada quando o consumo diário varia amplamente?
• Que erro de medição cada instrumento introduz, e esse erro é aleatório ou sistemático?
• Como as ingestões autorrelatadas são validadas contra biomarcadores de recuperação?
• Como os alimentos relatados são convertidos em estimativas de nutrientes usando dados de composição?

Key concepts

• Ingestão habitual versus ingestão em um único dia
• Variabilidade intraindividual e interindividual
• Erro de medição aleatório versus sistemático
• Período de referência e janela de recordação
• Validação e calibração contra biomarcadores
• Ajuste de energia e subnotificação (sub e supernotificação)
• Instrumentos abertos versus fechados

Mechanisms

Cada método capta a ingestão em um quadro de referência particular e a converte em nutrientes de forma diferente. Recordatórios e registros de curto prazo descrevem a ingestão em dias específicos e devem ser repetidos para aproximar a ingestão habitual, porque um único dia reflete uma variabilidade substancial dentro da pessoa. O questionário de frequência alimentar, em vez disso, pergunta sobre a frequência e a porção habituais ao longo de meses, trocando detalhes pela capacidade de classificar a ingestão habitual. Todos os instrumentos de autorrelato são então processados por bancos de dados de composição de alimentos para estimar nutrientes, e seus erros são estudados por comparação com biomarcadores de recuperação, como água duplamente marcada para energia e nitrogênio urinário de 24 horas para proteína, que fornecem uma referência externa de ingestão recuperada. Estudos como o trabalho de validação EPIC e o estudo de biomarcadores OPEN mostraram que a energia e a proteína autorrelatadas são sistematicamente subnotificadas e que o erro está correlacionado entre os instrumentos, moldando como os dados dietéticos são calibrados e interpretados.

Clinical relevance

A avaliação dietética sustenta a epidemiologia nutricional, a vigilância dietética e a avaliação da ingestão no cuidado nutricional; compreender os pontos fortes e a estrutura de erro de cada método faz parte da avaliação da evidência nutricional. Esta entrada descreve como os dados de ingestão são gerados e validados e não é uma base para prescrição dietética individual ou decisões de tratamento.

Epidemiology

Grandes programas de coorte e vigilância dependem desses instrumentos: questionários de frequência alimentar em coortes de longa duração, recordatórios de 24 horas em inquéritos nutricionais nacionais e registros pesados mais biomarcadores em subestudos de validação. O achado recorrente em todas as populações é que a ingestão de energia autorrelatada é subnotificada, mais acentuadamente entre pessoas com maior peso corporal, o que condiciona como as exposições dietéticas são modeladas em relação aos desfechos de saúde.

Evidence & guidelines

Revisões metodológicas e estudos de validação, em vez de diretrizes de tratamento, governam esta área. O trabalho de validação que compara o autorrelato com biomarcadores de recuperação (por exemplo, os estudos EPIC e OPEN) e revisões sistemáticas da validade dos instrumentos informam a escolha e a calibração das ferramentas de avaliação dietética em pesquisa e vigilância.

History

A medição dietética quantitativa surgiu dos estudos metabólicos e de orçamento doméstico do início do século XX. O registro alimentar pesado e o recordatório de 24 horas foram estabelecidos em meados do século, o questionário de frequência alimentar foi desenvolvido e popularizado para grandes estudos de coorte a partir da década de 1980, e a partir da década de 1990 a validação baseada em biomarcadores (água duplamente marcada, nitrogênio urinário) reformulou o campo ao expor a subnotificação sistemática e motivar a calibração estatística dos dados dietéticos.

Debates

O questionário de frequência alimentar pode medir adequadamente a ingestão habitual?

Estudos de validação de biomarcadores mostraram que os QFAs e os recordatórios compartilham erros correlacionados e parcialmente sistemáticos, o que gerou debate sobre se os QFAs podem apoiar estimativas quantitativas de ingestão-doença ou se são melhor tratados como ferramentas de classificação que exigem calibração.

Key figures

• Walter Willett
• Sheila Bingham
• Amy Subar
• Victor Kipnis
• Frances Thompson

Seminal works

• willett-1994
• bingham-1997
• kipnis-2003

Frequently asked questions

Qual método de avaliação dietética é o mais preciso?

Nenhum método é uniformemente o mais preciso; cada um capta um período de referência e uma estrutura de erro diferentes. Recordatórios e registros de curto prazo descrevem dias específicos, questionários de frequência alimentar capturam padrões habituais, e biomarcadores fornecem uma referência externa para validar o autorrelato. A escolha do método depende da questão de pesquisa e é frequentemente informada pela validação contra biomarcadores.

Por que as ingestões dietéticas são frequentemente validadas contra biomarcadores?

A ingestão autorrelatada está sujeita a subnotificação sistemática que os questionários sozinhos não conseguem detectar. Biomarcadores de recuperação, como água duplamente marcada e nitrogênio urinário de 24 horas, recuperam objetivamente a ingestão real de energia e proteína, fornecendo uma referência contra a qual o erro dos instrumentos de autorrelato pode ser medido e calibrado.