Avaliação e Vigilância Dietética
A avaliação e vigilância dietética é o campo dentro da nutrição em saúde pública que se ocupa de como a ingestão alimentar habitual e recente é medida em indivíduos e populações, e como essas medições são repetidas ao longo do tempo para monitorar a dieta das comunidades. Abrange os instrumentos que capturam o que as pessoas comem, os biomarcadores que corroboram o autorrelato, o tratamento estatístico do erro de medição e os sistemas de monitoramento populacional que alimentam a política nutricional.
Definition
A avaliação dietética é a medição da ingestão de alimentos e nutrientes em indivíduos ou grupos usando instrumentos de autorrelato, observação ou biomarcadores; a vigilância dietética é a coleta e análise sistemática e contínua desses dados em populações para descrever tendências e informar a política nutricional.
Scope
Esta área orienta o leitor para os principais instrumentos de autorrelato (questionários de frequência alimentar, recordatórios de 24 horas e registros alimentares), para biomarcadores objetivos de ingestão, para os estudos de validação que quantificam o desempenho dos instrumentos e para os sistemas de vigilância que rastreiam padrões dietéticos em escala populacional. É uma visão geral de referência de métodos e conceitos, não um conselho clínico ou dietético.
Sub-topics
Core questions
- Como a ingestão dietética habitual versus recente é medida, e qual instrumento se adequa a qual questão?
- Quão bem a ingestão autorrelatada reflete a ingestão verdadeira, e como a lacuna é quantificada?
- Como os biomarcadores objetivos podem corroborar ou corrigir a ingestão autorrelatada?
- Como os dados dietéticos em nível populacional são coletados continuamente para apoiar o monitoramento da saúde pública?
Key concepts
- Instrumentos dietéticos de autorrelato
- Ingestão habitual versus recente
- Erro de medição dietética
- Biomarcadores de recuperação e concentração
- Estudos de validação e calibração
- Vigilância nutricional populacional
- Subnotificação (sub-relato e super-relato)
Mechanisms
O campo baseia-se no reconhecimento de que a dieta não pode ser observada diretamente em escala populacional e deve ser medida por meio de instrumentos imperfeitos. Questionários de frequência alimentar capturam a ingestão média de longo prazo, recordatórios de 24 horas e registros alimentares capturam a ingestão recente detalhada, e biomarcadores de recuperação, como água duplamente marcada e nitrogênio urinário, fornecem medidas de referência objetivas. Estudos de validação comparam instrumentos com essas referências para caracterizar o erro sistemático e aleatório; o estudo OPEN mostrou que o erro na ingestão autorrelatada é estruturado em vez de puramente aleatório, o que tem implicações para como as associações dieta-doença são estimadas (Kipnis et al., 2003).
Clinical relevance
A medição dietética confiável sustenta a epidemiologia nutricional, o estabelecimento de valores de referência dietéticos e a avaliação de intervenções nutricionais; compreender os pontos fortes e os limites de cada método faz parte da avaliação de evidências nas ciências da saúde. Esta área descreve como a evidência dietética é gerada e não é uma base para a prescrição dietética individual.
Epidemiology
Programas de vigilância nacionais, como a Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição dos EUA (NHANES), aplicam recordatórios de 24 horas padronizados e ferramentas relacionadas a amostras representativas para rastrear tendências de ingestão e informar a política sobre adequação de nutrientes e risco de doenças crônicas (Ahluwalia et al., 2016). Tais sistemas tornam a dieta uma característica populacional monitorável, em vez de uma exposição não medida.
Evidence & guidelines
O consenso metodológico em epidemiologia nutricional, codificado em trabalhos fundamentais de validação de instrumentos (Willett et al., 1985) e estudos de erro de medição (Kipnis et al., 2003), sustenta que nenhum instrumento de autorrelato é livre de erros e que a validação baseada em biomarcadores e a calibração estatística são centrais para uma inferência dietética credível.
History
A avaliação dietética sistemática cresceu ao longo do século XX, de registros alimentares pesados e históricos dietéticos para questionários padronizados adequados para grandes coortes. O trabalho de Willett de 1985 estabeleceu o questionário semiquantitativo de frequência alimentar como um instrumento prático para a epidemiologia, e estudos subsequentes baseados em biomarcadores no início dos anos 2000 reformularam o campo em torno da estrutura quantitativa do erro de medição.
Key figures
- Walter Willett
- Victor Kipnis
- Amy Subar
- Sheila Bingham
Related topics
Seminal works
- willett-1985
- kipnis-2003
Frequently asked questions
- Qual a diferença entre avaliação dietética e vigilância dietética?
- A avaliação dietética é a medição da ingestão em indivíduos ou amostras de estudo, enquanto a vigilância dietética é a coleta contínua e sistemática de tais medições em uma população para monitorar tendências e informar políticas.
- Por que a ingestão dietética é considerada difícil de medir?
- A dieta é um comportamento complexo e variável no tempo que geralmente não pode ser observado diretamente, sendo, portanto, capturada por meio de instrumentos de autorrelato e biomarcadores, cada um com seu erro de medição característico.