Biomarcadores da Ingestão Dietética

Biomarcadores da ingestão dietética são constituintes mensuráveis de fluidos corporais ou tecidos que refletem o consumo de um alimento ou nutriente, utilizados para avaliar a ingestão de forma objetiva e, crucialmente, para validar a dieta autorreferida. Eles são valorizados precisamente porque seu erro é independente do erro de memória e de relato de questionários, recordatórios e registros.

Definition

Um biomarcador de ingestão dietética é uma medida bioquímica ou fisiológica em uma amostra biológica cujo nível se relaciona com a ingestão de um alimento ou nutriente específico; biomarcadores de recuperação recuperam quantitativamente a ingestão absoluta ao longo de um período, enquanto biomarcadores de concentração se correlacionam com a ingestão sem recuperar sua quantidade absoluta.

Scope

Este tópico abrange as principais classes de biomarcadores dietéticos, o papel especial dos biomarcadores de recuperação, como a água duplamente marcada e o nitrogênio urinário de 24 horas, como medidas de referência, a distinção entre biomarcadores de recuperação e de concentração, e o uso de biomarcadores para revelar subnotificação sistemática em instrumentos de autorrelato. Ele trata os biomarcadores como ferramentas de medição, não como orientação clínica.

Core questions

• Por que o erro do biomarcador é independente do erro do autorrelato, e por que isso é importante para a validação?
• O que distingue um biomarcador de recuperação de um biomarcador de concentração?
• Como os biomarcadores revelaram a subnotificação sistemática no autorrelato dietético?

Key concepts

• Biomarcadores de recuperação (água duplamente marcada, nitrogênio e potássio urinário de 24 horas)
• Biomarcadores de concentração (carotenoides séricos, vitamina C)
• Independência do erro do biomarcador e do autorrelato
• Referência objetiva para validação
• Detecção de subnotificação de energia e proteína
• Calibração da ingestão autorreferida

Mechanisms

Os biomarcadores de recuperação baseiam-se no balanço fisiológico conhecido: a água duplamente marcada recupera o gasto energético total, que é igual à ingestão energética em balanço energético, e o nitrogênio urinário de 24 horas recupera a ingestão de proteínas, fornecendo medidas de referência absolutas ao longo de um período definido. Como essas medidas não dependem de memória ou relato, seu erro é independente do erro do questionário, o que permite que elas exponham o viés sistemático no autorrelato, em vez de apenas correlacionar uma medida falível com outra. Os biomarcadores de concentração (como carotenoides séricos ou vitamina C) correlacionam-se com a ingestão, mas são influenciados pela absorção, metabolismo e fatores individuais, de modo que indicam a ingestão relativa em vez da absoluta. Aplicando biomarcadores de recuperação, os estudos EPIC e OPEN demonstraram subnotificação sistemática de energia e proteína e erro correlacionado entre recordatórios e FFQs, remodelando a forma como os dados dietéticos são calibrados.

Clinical relevance

Os biomarcadores dietéticos sustentam a validação e calibração da pesquisa nutricional e a avaliação objetiva da ingestão; compreender seu papel de referência faz parte da avaliação da evidência dietética. Esta entrada descreve como os biomarcadores são usados para medir e validar a ingestão e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

Os biomarcadores de recuperação são utilizados em subestudos de validação aninhados em coortes para quantificar o erro de medição de instrumentos de autorrelato. Nesses estudos, a ingestão energética autorreferida é sistematicamente subnotificada, especialmente entre pessoas com maior peso corporal, um achado que condiciona como as exposições dietéticas são modeladas na epidemiologia.

Evidence & guidelines

A literatura metodológica e de validação, e não as diretrizes de tratamento, governa este tópico. A estrutura conceitual para validação baseada em biomarcadores e os principais estudos de biomarcadores de recuperação definem como os biomarcadores dietéticos são selecionados e interpretados como medidas de referência.

History

Indicadores bioquímicos do estado nutricional precedem em muito a avaliação dietética moderna, mas seu uso como medidas de referência objetivas para validar a ingestão autorreferida cristalizou-se na década de 1990. A estrutura conceitual que distingue os biomarcadores de recuperação dos de concentração e a utilização da água duplamente marcada e do nitrogênio urinário como referências de recuperação transformaram o campo ao tornar mensurável a subnotificação sistemática.

Debates

Biomarcadores de concentração podem servir como referências de validação?

Apenas biomarcadores de recuperação recuperam quantitativamente a ingestão absoluta com erro independente do autorrelato; biomarcadores de concentração são influenciados pela absorção e metabolismo, portanto, seu uso como referências de validação é mais limitado e eles são geralmente tratados como de apoio, em vez de definitivos.

Key figures

• Rudolf Kaaks
• Victor Kipnis
• Sheila Bingham
• Barbara Livingstone
• Elio Riboli

Seminal works

• kaaks-1997
• kipnis-2003
• bingham-1997

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre um biomarcador de recuperação e um biomarcador de concentração?

Um biomarcador de recuperação, como a água duplamente marcada para energia ou o nitrogênio urinário de 24 horas para proteína, recupera quantitativamente a ingestão absoluta ao longo de um período com base no balanço fisiológico conhecido. Um biomarcador de concentração, como um nível de nutriente sérico, correlaciona-se com a ingestão, mas é moldado pela absorção e metabolismo e não recupera a quantidade absoluta consumida.

Por que os biomarcadores são usados para validar questionários dietéticos?

O erro do biomarcador não depende da memória ou do relato, portanto, é independente do erro em questionários e recordatórios. Essa independência permite que os biomarcadores detectem a subnotificação sistemática que as comparações entre instrumentos de autorrelato sozinhos não podem revelar, razão pela qual os biomarcadores de recuperação são a referência preferida para validação.