Questionário de Frequência Alimentar

Um questionário de frequência alimentar (QFA) pergunta com que frequência, e por vezes em que quantidades, uma pessoa consome tipicamente cada item de uma lista de alimentos definida durante um período prolongado, como o ano anterior. Ao visar a ingestão habitual em vez da ingestão de um único dia, o QFA é eficiente e económico para grandes coortes, mas sacrifica o detalhe diário dos recordatórios e registos e acarreta o seu próprio erro de medição estrutural.

Definition

Um questionário de frequência alimentar é um instrumento dietético de perguntas fechadas que consiste numa lista fixa de alimentos com categorias de resposta de frequência de consumo (e, em formas semi-quantitativas, um componente de tamanho da porção) concebido para estimar a ingestão habitual durante um longo período de referência.

Scope

Este tópico abrange a estrutura do QFA (lista de alimentos, categorias de frequência e questão opcional sobre o tamanho da porção em versões semi-quantitativas), a sua força na classificação da ingestão habitual dentro de uma população, a sua dependência de listas de alimentos específicas da população e a crítica baseada em biomarcadores da sua validade. Trata o QFA como um instrumento de medição, não como orientação clínica.

Core questions

• Como um QFA estima a ingestão habitual sem registar dias específicos?
• Por que as listas de alimentos do QFA devem ser adaptadas à população-alvo?
• Qual é a estrutura do erro de medição do QFA revelada pela validação de biomarcadores?

Key concepts

• Lista fixa de alimentos e categorias de frequência
• Estimativa semi-quantitativa da porção
• Longo período de referência (por exemplo, ano anterior)
• Classificação da ingestão habitual dentro de uma população
• Desenho de instrumento específico da população
• Atenuação e erro de medição correlacionado
• Reprodutibilidade versus validade

Mechanisms

Em vez de reconstruir dias específicos, o QFA pede aos inquiridos que integrem o seu consumo habitual numa frequência para cada alimento listado, opcionalmente ponderado por uma porção habitual. A ingestão de nutrientes é então calculada combinando as frequências e porções relatadas com dados de composição alimentar. Como a lista de alimentos deve capturar as principais fontes dos nutrientes de interesse na população-alvo, os QFAs são específicos da população e requerem desenvolvimento e validação em cada novo contexto. Estudos de validação de biomarcadores, nomeadamente o estudo OPEN, descobriram que a energia e a proteína estimadas pelo QFA apresentam um erro sistemático substancial e que este erro está parcialmente correlacionado com o erro dos recordatórios, o que atenua e enviesa as associações ingestão-doença e é por isso que os dados do QFA são frequentemente calibrados em relação a instrumentos de referência ou biomarcadores.

Clinical relevance

O QFA sustenta grande parte da epidemiologia nutricional, onde classifica as pessoas pela ingestão habitual para estudar as associações dieta-doença; apreciar a sua estrutura de erro faz parte da avaliação dessa evidência. Esta entrada descreve como os dados do QFA são produzidos e validados e não é uma base para a prescrição dietética individual.

Epidemiology

Os QFAs são o instrumento dominante em grandes coortes prospetivas devido ao seu baixo custo e capacidade de capturar a ingestão habitual a longo prazo em muitos alimentos. Estudos de validação mostram que classificam os indivíduos razoavelmente para alguns nutrientes, mas carregam um erro de medição atenuante, pelo que as associações relatadas são geralmente desatenuadas ou calibradas usando subestudos de validação.

Evidence & guidelines

A literatura de desenvolvimento e validação de instrumentos, e não as diretrizes de tratamento, rege este tópico. A validação contra recordatórios repetidos, registos ponderados e biomarcadores de recuperação, e revisões sistemáticas da validade do QFA, informam se um QFA é adequado para uma determinada população e questão de investigação.

History

A abordagem da frequência alimentar foi formalizada e amplamente divulgada para a investigação de coortes a partir da década de 1980, com versões semi-quantitativas adicionando a estimativa da porção. A partir da década de 1990, a validação de biomarcadores reformulou o QFA ao expor erros sistemáticos e correlacionados, deslocando o seu papel aceite para a classificação e estimativa calibrada, em vez da quantificação absoluta.

Debates

O QFA é válido para a estimativa quantitativa dieta-doença?

A validação de biomarcadores mostrou que a energia e a proteína do QFA carregam um erro grande, parcialmente sistemático e correlacionado com o dos recordatórios; alguns argumentam que o QFA deve ser tratado principalmente como uma ferramenta de classificação que requer calibração, enquanto outros defendem o seu uso continuado com correção estatística.

Key figures

• Walter Willett
• Victor Kipnis
• Amy Subar
• Sheila Bingham

Seminal works

• willett-1994
• kipnis-2003

Frequently asked questions

Como um QFA difere de um recordatório de 24 horas?

Um recordatório de 24 horas regista todos os alimentos consumidos em dias específicos e deve ser repetido para aproximar a ingestão habitual, enquanto um QFA pergunta com que frequência cada alimento de uma lista fixa é geralmente consumido durante um longo período, como um ano. O recordatório fornece detalhes diários; o QFA fornece um padrão habitual a um custo menor, mas com um erro mais grosseiro e específico do instrumento.

Por que um QFA precisa ser validado para cada população?

A sua lista fixa de alimentos deve capturar as principais fontes dietéticas dos nutrientes de interesse na população estudada, e o relato de frequência e porção comporta-se de forma diferente entre as populações. Um QFA desenvolvido para uma população pode omitir alimentos locais importantes ou classificar incorretamente a ingestão noutro local, por isso é desenvolvido e validado para cada grupo-alvo.