Pratique fondée sur les preuves et transfert de connaissances

La pratique fondée sur les preuves et le transfert de connaissances est le domaine qui s'intéresse à la manière dont les résultats de la recherche sont évalués, intégrés au jugement professionnel et au contexte communautaire, et effectivement mis en œuvre dans la pratique courante en santé publique et en soins infirmiers. Il relie deux idées interdépendantes : que la pratique devrait être éclairée par les meilleures preuves disponibles, et que combler l'écart entre ce qui est connu et ce qui est fait nécessite des stratégies de transfert délibérées.

Definition

La pratique fondée sur les preuves est l'intégration des meilleures preuves de recherche disponibles avec l'expertise professionnelle et les valeurs et le contexte de la population servie ; le transfert de connaissances est l'ensemble des méthodes par lesquelles ces preuves sont mises en œuvre dans la pratique et les politiques courantes.

Scope

Ce sujet couvre la définition et les étapes de la pratique fondée sur les preuves, les défis spécifiques des preuves en santé publique, et la science du transfert et de l'implémentation des connaissances. Il introduit des cadres conceptuels tels que le modèle du transfert de connaissances à l'action et le domaine de la science de l'implémentation. Il s'agit de matériel éducatif et de référence sur les méthodes d'évaluation et de transfert, et non d'un protocole clinique.

Core questions

• Que signifie pour la pratique en santé publique d'être fondée sur les preuves ?
• Pourquoi un écart persiste-t-il entre les preuves de recherche et la pratique courante ?
• Comment les cadres conceptuels du transfert de connaissances structurent-ils le passage du savoir à l'action ?
• Comment les preuves devraient-elles être jugées lorsque les essais randomisés ne sont pas disponibles ?

Key concepts

• Meilleures preuves disponibles
• Évaluation critique
• Écart entre les preuves et la pratique
• Transfert de connaissances
• Science de l'implémentation
• Santé publique fondée sur les preuves
• Contexte et adaptation

Key theories

Cadre conceptuel du transfert de connaissances à l'action

Modèle de Graham et ses collègues distinguant la création de connaissances d'un cycle d'action d'adaptation des connaissances au contexte local, d'évaluation des obstacles, de sélection et d'adaptation des interventions, de suivi de l'utilisation et de maintien du changement, afin de rendre explicite le transfert de connaissances.

Mechanisms

La pratique fondée sur les preuves a été définie par Sackett et ses collègues comme l'intégration des meilleures preuves de recherche avec l'expertise clinique et les valeurs du patient ou de la population, et procède par la formulation d'une question, l'acquisition de preuves, leur évaluation, leur application et l'évaluation du résultat. Le transfert de connaissances aborde la raison pour laquelle ces preuves ne parviennent souvent pas à être mises en pratique, en considérant l'écart comme un problème à gérer par des stratégies délibérées ; le cadre conceptuel du transfert de connaissances à l'action cartographie la création et un cycle d'action d'adaptation, d'évaluation des obstacles, d'intervention adaptée et de maintien. La science de l'implémentation étudie systématiquement les méthodes qui favorisent l'adoption. En santé publique, les preuves doivent souvent être tirées de sources observationnelles et théoriques plutôt que d'essais cliniques, nécessitant une évaluation adaptée à l'objectif.

Clinical relevance

Ce sujet explique comment les preuves sont évaluées et mises en œuvre dans la pratique et les politiques plutôt que la manière dont un individu devrait être traité. Il s'agit de matériel de référence sur les méthodes d'évaluation et de transfert, informant la manière dont les professionnels utilisent la recherche ; ce n'est pas une orientation clinique individualisée.

Evidence & guidelines

La définition de la médecine fondée sur les preuves de Sackett et ses collègues ancre le domaine, tandis que le cadre conceptuel du transfert de connaissances à l'action de Graham et ses collègues et le lancement de la revue Implementation Science (Eccles et Mittman) marquent la maturation du transfert et de l'implémentation en tant que sciences distinctes. Petticrew et Roberts soutiennent que les hiérarchies des preuves construites pour les questions cliniques conviennent mal aux questions de santé publique, plaidant pour une approche d'évaluation 'adaptée au contexte'.

History

La médecine fondée sur les preuves a été nommée et définie dans les années 1990, l'éditorial de Sackett et ses collègues de 1996 servant de référence, et l'idée s'est rapidement étendue aux soins infirmiers et à la santé publique. Comme il est devenu évident que de bonnes preuves ne parvenaient souvent pas à modifier la pratique, le transfert de connaissances a émergé dans les années 2000, avec la carte du transfert de connaissances à l'action de Graham et ses collègues en 2006 et la fondation d'Implementation Science en 2006, consolidant un champ de recherche dédié à la réduction de l'écart entre les preuves et la pratique.

Debates

Les hiérarchies des preuves cliniques conviennent-elles aux questions de santé publique ?

Classer les essais randomisés au-dessus d'autres types d'études convient à certaines questions cliniques mais s'adapte mal à de nombreuses questions de santé publique et de politique, où les preuves observationnelles et théoriques peuvent être la seule ou la source la plus appropriée.

Key figures

• David L. Sackett
• Ian D. Graham
• Sharon E. Straus
• Martin P. Eccles

Seminal works

• sackett-1996
• graham-2006

Frequently asked questions

Qu'est-ce que le transfert de connaissances ?

Le transfert de connaissances est l'ensemble des méthodes délibérées utilisées pour intégrer les résultats de la recherche dans la pratique et les politiques courantes, abordant ainsi l'écart persistant entre ce qui est connu et ce qui est fait.

La pratique fondée sur les preuves ne concerne-t-elle que les essais randomisés ?

Non. Elle signifie l'intégration des meilleures preuves disponibles avec l'expertise professionnelle et le contexte de la population ; en santé publique, ces preuves sont souvent observationnelles ou théoriques plutôt que issues d'essais cliniques.