Politiques de santé et plaidoyer

Les politiques de santé et le plaidoyer constituent le domaine d'étude des lois, des réglementations, des décisions de financement et des règles organisationnelles qui façonnent la santé des populations, ainsi que des actions par lesquelles les infirmières et autres professionnels cherchent à les influencer au nom des communautés. Ce domaine positionne l'infirmière en santé publique non seulement comme prestataire de services, mais aussi comme participante aux processus politiques et décisionnels qui déterminent les conditions de vie des individus.

Definition

Les politiques de santé et le plaidoyer désignent les décisions formelles, les lois et les réglementations qui régissent la santé et ses déterminants, ainsi que les efforts délibérés des professionnels et des groupes pour façonner, promulguer et influencer ces décisions dans l'intérêt de la santé des populations.

Scope

Ce sujet aborde ce que sont les politiques de santé, comment elles sont élaborées, et comment le plaidoyer opère au sein et autour du processus politique. Il présente le cycle des politiques publiques, la mise à l'agenda, les déterminants sociaux de la santé comme cibles politiques, et le mandat professionnel des infirmières à s'engager dans les politiques. Il s'agit d'un matériel de référence et éducatif sur les politiques et le plaidoyer en tant que domaines de pratique, et non d'une orientation partisane ou d'une instruction en matière de lobbying pour une cause spécifique.

Core questions

• Qu'est-ce qu'une politique de santé et en quoi diffère-t-elle de la pratique clinique ?
• Comment les problèmes atteignent-ils l'agenda politique et deviennent-ils des décisions promulguées ?
• Pourquoi les déterminants sociaux de la santé sont-ils traités comme des cibles politiques ?
• Quelle est la base professionnelle de l'engagement des infirmières dans les politiques et le plaidoyer ?

Key concepts

• Politique de santé
• Cycle des politiques publiques
• Mise à l'agenda
• Déterminants sociaux de la santé
• Plaidoyer et construction de coalitions
• Analyse des parties prenantes
• La santé dans toutes les politiques

Key theories

Cadre des multiples courants (mise à l'agenda)

Le modèle de Kingdon expliquant comment les problèmes, les propositions politiques et les conditions politiques circulent comme des courants séparés qui se couplent occasionnellement à une « fenêtre d'opportunité politique », permettant à un problème de monter à l'agenda et à une solution d'être adoptée.

Mechanisms

Les politiques sont généralement comprises à travers un cycle d'identification des problèmes, de mise à l'agenda, de formulation, d'adoption, de mise en œuvre et d'évaluation. Le modèle des multiples courants de Kingdon explique pourquoi certains problèmes atteignent l'agenda lorsque des courants indépendants de problèmes, de propositions et de politiques s'alignent. Le plaidoyer intervient à plusieurs étapes de ce cycle en formulant les enjeux, en mobilisant les parties prenantes et les coalitions, et en présentant des preuves aux décideurs. Étant donné qu'une grande partie du fardeau de la maladie est façonnée par les conditions sociales et économiques, les politiques ciblant les déterminants sociaux de la santé constituent un mécanisme central pour l'amélioration au niveau de la population.

Clinical relevance

Ce sujet explique comment les politiques et le plaidoyer façonnent les conditions de la santé communautaire plutôt que la manière dont les individus sont traités. Il s'agit d'un matériel de référence éducatif sur le processus politique et le rôle professionnel qui y est associé, informant les infirmières sur leurs responsabilités civiques et systémiques ; ce n'est ni un conseil partisan ni une orientation clinique individuelle.

Evidence & guidelines

Des rapports majeurs encadrent le rôle infirmier dans les politiques : le rapport « L'avenir des soins infirmiers » de l'Institute of Medicine a appelé les infirmières à être des partenaires à part entière dans la refonte des soins de santé, y compris dans les politiques. La Déclaration politique de Rio de l'Organisation Mondiale de la Santé a établi un engagement intergouvernemental à agir sur les déterminants sociaux de la santé, et des analyses de population telles que celles de Ford et Capewell documentent à quel point une grande partie du déclin de la mortalité est attribuable à la prévention et aux politiques plutôt qu'aux soins cliniques.

History

Les politiques de santé sont apparues comme un domaine distinct lorsque les gouvernements ont assumé une responsabilité croissante pour la santé des populations par le biais de la législation et du financement au cours du XXe siècle. Le cadre des multiples courants de Kingdon de 1984 a remodelé la façon dont les chercheurs comprennent la mise à l'agenda, tandis que les travaux de l'Organisation Mondiale de la Santé sur les déterminants sociaux, culminant avec la Déclaration de Rio de 2011, et le rapport « L'avenir des soins infirmiers » de l'Institute of Medicine de 2011, ont établi la justification contemporaine de l'engagement des infirmières dans les politiques et le plaidoyer.

Debates

Jusqu'où le rôle infirmier devrait-il s'étendre dans le plaidoyer politique ?

Les appels à ce que les infirmières soient des partenaires politiques à part entière soulèvent des questions continues sur la portée, les compétences et les limites professionnelles lorsque les rôles cliniques s'étendent aux sphères politiques et législatives.

Key figures

• John W. Kingdon

Seminal works

• kingdon-1995
• iom-future-nursing-2011

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre une politique de santé et le plaidoyer ?

Une politique de santé est l'ensemble des lois, réglementations et décisions de financement qui régissent la santé, tandis que le plaidoyer est l'effort délibéré des professionnels et des groupes pour influencer la nature de ces politiques.

Pourquoi les déterminants sociaux de la santé sont-ils traités comme des questions politiques ?

Parce qu'une grande partie du fardeau de la maladie découle des conditions sociales et économiques, y remédier nécessite des décisions prises dans les secteurs du logement, de l'éducation, de l'emploi et d'autres, plutôt que dans les seuls soins cliniques.