Transfert de connaissances et adoption des preuves

Le transfert de connaissances est le processus qui consiste à intégrer les résultats de recherche et les preuves synthétisées dans les décisions et les soins de routine, comblant ainsi l'écart entre ce qui est connu et ce qui est fait. Il englobe la manière dont les connaissances sont créées et synthétisées, puis adaptées, communiquées et utilisées par les cliniciens, les gestionnaires et les décideurs.

Definition

Le transfert de connaissances est le processus dynamique et itératif qui comprend la synthèse, la diffusion, l'échange et l'application éthiquement solide des connaissances pour améliorer la santé, fournir des services plus efficaces et renforcer le système de soins de santé; l'adoption des preuves fait référence à l'intégration de ces connaissances dans la pratique courante.

Scope

Ce sujet aborde le concept de transfert de connaissances et d'adoption des preuves : l'écart entre les connaissances et la pratique (know-do gap) qu'il vise à combler, le cadre de la connaissance à l'action (knowledge-to-action framework) qui le structure, la distinction entre la création de connaissances et le cycle d'action, et les déterminants de l'adoption des preuves. Il est présenté comme une référence méthodologique et conceptuelle, et non comme un guide pour le traitement de patients individuels.

Core questions

• Qu'est-ce que l'écart entre les connaissances et la pratique (know-do gap) et pourquoi persiste-t-il ?
• Comment les connaissances passent-elles de la création à l'action dans la pratique ?
• Qu'est-ce qui détermine si les cliniciens et les organisations adoptent les preuves ?
• En quoi le transfert de connaissances diffère-t-il de la simple diffusion des résultats ?

Key concepts

• Écart entre les connaissances et la pratique (Know-do gap)
• Création de connaissances versus cycle d'action
• Diffusion et échange
• Adaptation des connaissances au contexte
• Obstacles et facilitateurs à l'adoption
• Utilisation de la recherche
• Transfert de connaissances par l'utilisateur final et intégré

Key theories

Cadre de la connaissance à l'action (Knowledge-to-action framework)

Graham et ses collègues ont conceptualisé le transfert de connaissances comme un entonnoir de création de connaissances alimentant un cycle d'action : identifier un problème et les connaissances pertinentes, les adapter au contexte local, évaluer les obstacles, sélectionner et adapter les interventions, surveiller l'utilisation, évaluer les résultats et maintenir l'utilisation.

Diffusion des innovations dans les organisations de services

La synthèse de Greenhalgh et de ses collègues explique l'adoption comme étant façonnée par les attributs de l'innovation, les adoptants, les réseaux de communication et d'influence, et le contexte organisationnel, présentant l'adoption comme un processus social et organisationnel plutôt qu'un choix purement individuel.

Mechanisms

Le transfert de connaissances considère l'adoption des preuves comme plus qu'une simple diffusion passive. Dans le modèle de la connaissance à l'action, les connaissances synthétisées sont adaptées au contexte local, les obstacles à l'utilisation sont évalués, et des interventions sur mesure sont sélectionnées avant que l'utilisation ne soit surveillée, évaluée et maintenue. L'adoption dépend de déterminants qui englobent la preuve elle-même, les individus, et le contexte organisationnel interne et externe, tels que catalogués dans les cadres de déterminants; c'est pourquoi la même preuve peut être adoptée facilement dans un contexte et stagner dans un autre.

Clinical relevance

Le transfert de connaissances décrit comment les preuves de recherche et les lignes directrices atteignent le point de service, ce qui est essentiel pour la qualité et la sécurité; les pratiques bien étayées échouent souvent à être adoptées sans un transfert délibéré. Le sujet explique comment l'adoption des preuves est conceptualisée et étudiée et n'est pas une source de conseils diagnostiques ou thérapeutiques individualisés.

Evidence & guidelines

Le sujet s'appuie sur des cadres intégrateurs et une revue systématique majeure de la diffusion plutôt que sur une ligne directrice clinique. Les textes de référence sur le transfert de connaissances en soins de santé consolident les concepts et méthodes du domaine, tandis que la littérature empirique documente les écarts persistants entre les preuves et la pratique.

History

L'expression « transfert de connaissances » a été promue au début des années 2000, notamment par les Instituts de recherche en santé du Canada, pour désigner le problème de longue date de la recherche qui ne parvient pas à être mise en pratique. Le cadre de la connaissance à l'action (knowledge-to-action framework) (2006) a donné au concept une structure explicite, et les cadres de déterminants ultérieurs ont lié l'adoption au contexte organisationnel, situant le transfert de connaissances dans l'émergence plus large de la science de l'implémentation.

Debates

Diffusion versus transfert actif

Il y a un débat sur la mesure dans laquelle la simple mise à disposition des preuves entraîne un changement, par rapport à la nécessité de stratégies actives, adaptées et sensibles au contexte; la littérature sur la connaissance à l'action soutient que la diffusion passive est généralement insuffisante.

Key figures

• Ian D. Graham
• Sharon Straus
• Jacqueline Tetroe
• Trisha Greenhalgh
• Laura Damschroder

Seminal works

• graham-2006
• greenhalgh-2004
• damschroder-2009

Frequently asked questions

Le transfert de connaissances est-il la même chose que la diffusion des résultats de recherche ?

La diffusion est une composante, mais le transfert de connaissances comprend également la synthèse des connaissances, leur adaptation aux contextes locaux, la levée des obstacles, et le soutien et le maintien de leur application, car la simple mise à disposition des preuves modifie rarement la pratique.

Qu'est-ce que l'écart entre les connaissances et la pratique (know-do gap) ?

C'est l'écart entre ce que la recherche et les lignes directrices montrent comme étant efficace et ce qui est réellement fait dans les soins de routine; combler cet écart est l'objectif central du transfert de connaissances.