Transfert et diffusion des connaissances
Le transfert et la diffusion des connaissances constituent le domaine de la recherche sur les services de santé qui s'intéresse à la manière dont les découvertes scientifiques sont intégrées dans la pratique courante, les politiques et l'usage public. Ce domaine étudie l'écart entre ce que la recherche démontre et ce que les systèmes de santé mettent réellement en œuvre, ainsi que les méthodes, les théories et les infrastructures qui contribuent à le combler.
Definition
Le transfert et la diffusion des connaissances désignent l'étude de la synthèse, de l'échange et de l'application éthiquement juste des connaissances pour améliorer la santé, renforcer les services de santé et éclairer les politiques, ainsi que les processus par lesquels les innovations et les preuves se propagent au sein des systèmes de santé.
Scope
Ce domaine vise à familiariser le lecteur avec le champ qui relie la production de preuves à leur utilisation. Il englobe le transfert et la traduction des connaissances, l'adoption de pratiques fondées sur des preuves, le soutien à la décision clinique en tant que mécanisme de diffusion des connaissances synthétisées, et la diffusion des innovations médicales au sein des organisations et des systèmes. Il les considère comme un domaine de référence cohérent au sein de la recherche sur les services de santé, et non comme des instructions opérationnelles pour un contexte spécifique.
Sub-topics
Core questions
- Pourquoi un écart persiste-t-il entre les preuves issues de la recherche et la pratique clinique et politique courante ?
- Quels processus permettent le passage des connaissances de la production à l'application, et où se produisent les ruptures ?
- Quelles stratégies et infrastructures soutiennent le plus fiablement l'adoption des preuves ?
- Comment les innovations se propagent-elles au sein des organisations et à travers les systèmes de santé ?
Key concepts
- Écart entre les connaissances et la pratique (know-do gap)
- Cycle des connaissances à l'action (knowledge-to-action cycle)
- Science de l'implémentation
- Dissémination versus diffusion versus implémentation
- Utilisation de la recherche
- Contexte et facilitation
- Durabilité et mise à l'échelle
Mechanisms
Ce domaine conceptualise le mouvement des connaissances comme un processus en plusieurs étapes plutôt qu'un simple transfert. Les preuves sont d'abord synthétisées sous une forme utilisable, puis activement échangées avec les utilisateurs visés et adaptées par ceux-ci, et enfin appliquées dans un contexte particulier dont la culture, les ressources et les incitations façonnent l'adoption. Le cadre « des connaissances à l'action » (knowledge-to-action framework) de Graham et ses collaborateurs le décrit comme un cycle reliant la création de connaissances à une séquence d'étapes d'action, tandis que la science de l'implémentation étudie les stratégies qui favorisent chaque transition et les facteurs contextuels qui la permettent ou l'entravent.
Clinical relevance
Les concepts de ce domaine expliquent pourquoi les interventions éprouvées atteignent souvent les patients lentement et de manière inégale, et pourquoi la simple diffusion d'une découverte est rarement suffisante pour modifier la pratique à elle seule. Ils décrivent comment les systèmes de santé génèrent, diffusent et adoptent les preuves ; ils constituent un cadre de référence pour comprendre le comportement des systèmes et ne sont pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.
Evidence & guidelines
Les revues systématiques et les revues spécialisées telles que *Implementation Science* ont consolidé ce domaine en un champ reconnu, doté de cadres partagés et d'une base de preuves croissante sur ce qui favorise l'adoption des connaissances. La revue systématique de Greenhalgh et ses collaborateurs sur la diffusion dans les organisations de services est une synthèse fréquemment citée qui ancre le versant de la diffusion de ce domaine.
History
La préoccupation concernant la lente adoption de la recherche est ancienne, mais le domaine s'est structuré dans les années 1990 et 2000, lorsque les bailleurs de fonds et les chercheurs ont nommé l'écart entre les connaissances et la pratique (know-do gap) et ont élaboré un vocabulaire commun. L'article de Graham et ses collaborateurs de 2006 sur le cadre « des connaissances à l'action » (knowledge-to-action) et le lancement en 2006 de la revue *Implementation Science* ont marqué la consolidation du transfert de connaissances et de la science de l'implémentation en tant que domaine identifiable de la recherche sur les services de santé.
Debates
- Le domaine est-il fragmenté par un trop grand nombre de termes et de cadres qui se chevauchent ?
- Le transfert de connaissances, la mobilisation des connaissances, la dissémination, la diffusion et l'implémentation sont utilisés de manière inconsistante selon les pays et les disciplines, et les commentateurs débattent si cette prolifération de terminologie et de modèles favorise ou entrave le progrès cumulatif.
Key figures
- Ian Graham
- Sharon Straus
- Trisha Greenhalgh
- Martin Eccles
- Brian Mittman
Related topics
Seminal works
- graham-2006
- eccles-2006
- greenhalgh-2004
Frequently asked questions
- En quoi le transfert de connaissances diffère-t-il de la simple publication de recherches ?
- La publication rend les découvertes disponibles, mais le transfert de connaissances s'intéresse à savoir si et comment ces découvertes sont réellement comprises, adaptées et utilisées dans la pratique et les politiques, ce qui nécessite généralement un échange actif et une infrastructure de soutien plutôt qu'une simple disponibilité passive.
- Qu'est-ce que l'écart entre les connaissances et la pratique (know-do gap) ?
- C'est la distance persistante entre ce que les preuves de recherche indiquent qu'il faudrait faire et ce qui est réellement fait dans les soins courants et les politiques ; le combler est la motivation centrale de ce domaine de recherche.