职业病和职业伤害
职业病和职业伤害是指由工作中的暴露和活动引起或加剧的不良健康状况。该领域将工作相关疾病的主要类别——肺部疾病、肌肉骨骼系统疾病、皮肤病和听力损伤，以及急性创伤性损伤——归为一类，并将其视为职业健康领域内一个连贯的范畴。其定义特征是与工作环境而非受影响器官存在因果关系。
Definition
职业病和职业伤害是指工作场所环境、任务或暴露是其原因或重要促成因素的健康状况，其特征在于典型的暴露-反应模式以及暴露工人群体中风险的集中。
Scope
本条目旨在引导读者了解职业病的主要器官系统和损伤类别，以及区分工作相关疾病与非工作相关疾病的交叉逻辑：可识别的有害暴露、暴露-反应关系以及工作场所预防的潜力。它是一个参考性概述，为下面的详细主题条目提供了框架；它不提供临床、诊断或赔偿建议。
Sub-topics
Core questions
- 工作相关疾病或伤害与非职业性疾病或伤害有何区别？
- 暴露-反应关系如何用于将疾病归因于工作？
- 哪些器官系统和损伤类型在全球职业健康负担中占最大份额？
- 在从危害到损害的路径中，预防在哪个环节最有效？
Key concepts
- 危害、暴露和剂量
- 暴露-反应关系
- 归因分数
- 暴露与疾病之间的潜伏期
- 控制层级（消除、替代、工程控制、行政管理、个人防护）
- 监测和法定职业病登记
- 一级、二级和三级预防
Mechanisms
该领域统一的机制是从工作场所危害，通过暴露和吸收或传递的剂量，到组织损伤和临床疾病的路径。危害的性质决定了目标器官：吸入的粉尘和致敏剂作用于肺部，生物力学负荷作用于肌肉、肌腱和关节，刺激物和过敏原作用于皮肤，持续高声级作用于耳蜗，动能作用于急性创伤中的任何组织。许多慢性职业病在首次暴露和临床表现之间存在较长的潜伏期，而伤害通常是急性的，这决定了它们如何被识别、统计和预防。
Clinical relevance
认识到现有疾病可能与工作相关是职业和初级保健实践的核心，因为它改变了鉴别诊断，促使对共同暴露工人的调查，并识别出可预防的原因。本领域描述了这些状况是如何概念化和研究的；它是教育参考材料，不作为个体诊断、治疗或工作适应性决定的依据。
Epidemiology
职业病和职业伤害合计占工作年龄成年人全球疾病负担的很大一部分，其中一部分是可预防的。肌肉骨骼疾病是与工作相关的最普遍的疾病之一，职业噪声估计导致很大一部分成人致残性听力损失，创伤性职业伤害在全球范围内导致许多死亡和残疾调整生命年，其中负担集中在中低收入环境和危险行业。
History
对工作引起的疾病的认识通常追溯到贝尔纳迪诺·拉马齐尼（Bernardino Ramazzini），他十八世纪早期的工人疾病论著敦促医生询问患者的职业。该领域在十九世纪和二十世纪的工业化进程中不断扩展，矿工的尘肺病、工厂伤害和化学品暴露推动了职业医学、卫生和保护性立法的发展，随后又推动了系统监测和量化该领域的全球负担估计。
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Seminal works
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- lai-2024
Frequently asked questions
- 什么使疾病成为“职业病”？
- 当工作场所暴露或任务是疾病的原因或重要促成因素时，该疾病被认为是职业病，通常通过典型的暴露-反应关系以及与普通人群相比，暴露工人中风险的集中来证明。
- 职业病可以预防吗？
- 由于职业病源于可识别的工作场所危害，原则上可以通过控制层级（消除或替代危害、工程控制、行政管理措施，以及作为最后一道防线的个人防护设备）来预防，这就是为什么监测和减少暴露是该领域的核心。