职业性听力损失

职业性听力损失是指因工作场所暴露于有害声级而导致的感音神经性听力障碍，其中典型的形式是噪声性听力损失。它通常是渐进性、双侧性、永久性的，由于损伤不可逆转，因此它是一种最可预防却又持续存在的职业病。突发性极高声响引起的声创伤是一种相关的急性形式。

Definition

职业性听力损失是指因暴露于有害职业噪声（以及在急性情况下，声创伤）而导致的永久性感音神经性听力障碍，其特征是渐进性、通常为双侧性、高频听力损失，反映了耳蜗毛细胞的损伤。

Scope

本条目作为职业病领域的参考资料，涵盖了职业性噪声性听力损失——其在耳蜗中的机制、导致其发生的暴露、流行病学以及以预防为导向的证据基础。它不提供个体听力测定解读、诊断阈值或治疗和康复建议。

Core questions

• 慢性噪声暴露如何损害耳蜗并导致永久性听力损失？
• 哪些暴露强度和持续时间与噪声性听力损失相关？
• 为什么听力损失通常是高频、双侧且不可逆的？
• 预防职业性噪声性听力损失的证据是什么？

Key concepts

• 噪声性听力损失
• 耳蜗毛细胞损伤
• 高频切迹（约3-6 kHz）
• 声强和暴露持续时间（剂量）
• 声创伤
• 听力监测
• 听力保护和控制层级

Mechanisms

持续暴露于高声压级会对柯蒂氏器造成机械和代谢应激，从而损伤并最终破坏耳蜗的内外毛细胞。由于人类的毛细胞无法再生，由此产生的感音神经性听力损失是永久性的。这种损伤的特点是始于高频，在3-6 kHz附近产生听力曲线的切迹，并且通常是双侧性的，反映了对称性暴露。风险随噪声强度和累积持续时间（暴露剂量）的增加而升高，一次非常响亮的事件可能导致急性声创伤。预防遵循控制层级原则——在依赖听力保护之前，首先在声源处和传播路径上降低噪声——并辅以听力监测。

Clinical relevance

识别暴露工人听力损失的噪声相关模式，可以指出可预防的工作场所危害以及可能受影响的其他人，这与职业健康和听力学相关。本条目是描述该疾病如何概念化和研究的教育参考资料；它不是个体听力测定解读、诊断或管理的依据。

Epidemiology

据估计，职业噪声在全球范围内导致了相当一部分成人致残性听力损失，一项被广泛引用的分析将全球成人期听力损失的很大一部分归因于职业噪声。负担集中在制造业、建筑业、采矿业和农业等噪声较大的行业；全球疾病负担分析表明，自1990年以来，年龄标准化负担有所下降，但仍是听力损失的一个主要可预防因素。

History

在工业时代之前，人们就已经认识到暴露于高噪声行业（如铁匠和锅炉工人，后者产生了历史术语“锅炉工耳聋”）的工人存在听力损失，并随着机械化工业的兴起而变得突出。20世纪的听力测定表征了噪声性听力损失的高频切迹和剂量-反应关系，听力保护计划、暴露限值和听力监测的发展确立了噪声性听力损失作为一种明确且可预防的职业病。

Seminal works

• nelson-2005
• tikka-2017
• liu-2024

Frequently asked questions

为什么噪声性听力损失是永久性的？

高噪声会损伤和破坏耳蜗的毛细胞，而人类的毛细胞无法再生，因此由此产生的感音神经性听力损失是不可逆的——这就是为什么强调通过噪声控制和听力保护进行预防。

职业性噪声性听力损失在听力测试中通常表现如何？

它通常表现为双侧、高频听力损失，在3-6 kHz附近有切迹，反映了累积噪声暴露引起的耳蜗损伤模式；评估和解读是临床任务，超出了本参考条目的范围。