工作相关肌肉骨骼疾病

工作相关肌肉骨骼疾病（WMSDs）是指由体力工作需求引起或加剧的肌肉、肌腱、神经、关节和支持结构疾病。它们包括下背部、颈部、肩部和上肢的疾病，如肌腱病和腕管综合征，是职业病中最常见且代价最高的类别之一。

Definition

工作相关肌肉骨骼疾病是指肌肉、肌腱、韧带、神经、关节或相关软组织的一种疾病，其中体力工作需求——如用力、重复、不自然或持续的姿势，或振动——是其原因或重要的加剧因素。

Scope

本条目涵盖了工作中肌肉骨骼疾病公认的物理和组织风险因素、受影响的身体区域，以及将工作需求与这些疾病联系起来的证据，作为职业病领域的参考资料。它不提供个体诊断标准、治疗、康复或重返工作岗位的建议。

Core questions

• 工作中哪些物理暴露与肌肉骨骼疾病的关联最强？
• 生物力学和心理社会工作场所因素如何共同影响风险？
• 哪些身体区域承受的工作相关肌肉骨骼负担最大？
• 如何区分工作相关肌肉骨骼疾病与年龄相关或非职业性肌肉骨骼疾病？

Key concepts

• 生物力学负荷（力、重复、姿势、持续时间）
• 手-臂振动
• 累积和过度使用途径
• 下背部、颈部和上肢疾病
• 腕管综合征和肌腱病
• 心理社会工作因素
• 人体工程学暴露评估

Mechanisms

WMSDs被认为是当软组织的机械负荷超过其适应和恢复能力时产生的。重复、高强度用力、不自然或持续的姿势、长时间的静态负荷以及节段性振动对肌腱、肌肉、周围神经和关节施加生物力学应力；当恢复时间不足时，微创伤和炎症或退行性变化会累积。例如，腕管综合征与重复性、高强度手腕工作以及限制工作节奏的工作组织有关。心理社会因素，如高工作要求和低控制，被认为通过影响肌肉张力和恢复以及影响症状报告方式来改变风险。

Clinical relevance

考虑肌肉骨骼疾病的工作相关因素有助于识别可修改的暴露和其他受影响的工人，这与职业和初级保健相关。本条目描述了这些疾病如何被概念化和研究，以供教育参考；它不是个体诊断、治疗或工作能力判断的依据。

Epidemiology

肌肉骨骼疾病一直是最常报告的工作相关健康问题之一，也是许多行业（包括医疗保健、制造业、建筑业、运输业和办公室工作）缺勤和残疾的主要原因。对纵向研究的综述支持特定物理暴露与背部和上肢疾病之间的关联，同时强调风险是多因素的。

History

18世纪，拉马齐尼（Ramazzini）在从事重复和受限任务的工人中发现了职业性肌肉骨骼疾病。20世纪，随着工业人体工程学的发展以及累积性创伤和重复性劳损状况的认识，系统性研究得以扩展。20世纪末和21世纪初的大规模流行病学综述巩固了将体力工作需求与背部、颈部和上肢疾病联系起来的证据，同时讨论了生物力学和心理社会因素的相对作用。

Debates

工作与个体和非职业因素相比，其因果作用有多大？

由于肌肉骨骼疾病在普通人群中普遍存在且是多因素的，因此特定工作场所暴露的可归因贡献一直存在争议；流行病学综述支持几种暴露与工作相关，同时提醒风险反映了生物力学、心理社会和个体因素的综合作用。

Seminal works

• punnett-wegman-2004
• da-costa-vieira-2010
• leclerc-1998

Frequently asked questions

哪些工作场所因素会增加肌肉骨骼疾病的风险？

流行病学证据表明，肌肉骨骼疾病与高强度用力、频繁重复、不自然或持续姿势、重物搬运和手-臂振动等物理暴露有关，而高要求和低工作控制等心理社会因素则作为额外的促成因素。

腕管综合征是一种职业病吗？

腕管综合征有多种病因，但研究已将其与重复性、高强度手腕工作以及某些形式的工作组织联系起来，因此在暴露职业中它可能与工作相关，尽管非职业性病例也很常见。