职业健康监测与流行病学
职业健康监测与流行病学是职业健康领域的一部分，旨在系统地统计、追踪和研究与工作相关的疾病和伤害，以便识别、监测和预防危害。监测提供持续的数据系统，用于发现病例和趋势，而职业流行病学则提供研究设计和测量方法，将工作场所暴露与工人人群的健康结果联系起来。
Definition
职业健康监测是对与工作相关的健康事件数据进行持续、系统地收集、分析和解释，以指导预防；职业流行病学是研究工作人群中健康结果的分布和决定因素，重点关注工作中遇到的暴露。
Scope
本领域旨在向读者介绍两项相互关联的活动：监测职业疾病和伤害的监测系统（病例报告、哨点事件和工人健康调查）以及用于研究工人暴露-疾病关系的流行病学方法。它将这些活动视为公共卫生领域的参考主题；它不是诊断个体工人或运行特定国家项目的手册。
Sub-topics
Core questions
- 如何检测、统计和追踪与工作相关的疾病和伤害？
- 哪些研究设计和效应测量将工作场所暴露与健康结果联系起来？
- 特定于工作人群的偏倚，例如健康工人效应，如何影响推断？
- 监测数据如何转化为危害识别和预防？
Key concepts
- 公共卫生监测
- 职业病和伤害报告
- 哨点健康事件（职业）
- 工人健康调查
- 暴露评估
- 健康工人效应
- 危害监测与健康结果监测
Mechanisms
监测和流行病学以反馈循环的形式运作。监测系统收集病例报告、哨点事件和调查数据，以估计与工作相关疾病的负担和分布；流行病学研究随后检验特定暴露是否导致这些结果，采用适应工作场所环境的队列研究、病例对照研究和横断面研究设计。研究结果反馈到危害识别、法规制定和重新监测中。由于工人通常比一般人群更健康（健康工人效应），职业分析需要关注选择偏倚和混杂因素，以避免低估风险。
Clinical relevance
本领域的方法是识别疾病职业原因和工作场所预防证据基础的支柱。理解这些方法有助于临床医生和公共卫生从业者解释将工作与疾病联系起来的报告；这些材料描述了人群层面证据是如何产生的，而不是个体诊断或治疗决策的基础。
Epidemiology
与工作相关的疾病和伤害普遍存在识别不足和报告不足的问题，这是专门进行监测的核心动机。哨点健康事件方法和调查工具的开发部分是为了发现常规系统遗漏的疾病，而对行业队列进行的职业流行病学研究已经确立了许多已知的暴露-疾病关联。
Evidence & guidelines
基础框架包括撒克尔（Thacker）和伯克尔曼（Berkelman）关于公共卫生监测的论述，以及贝克（Baker）阐述的针对职业疾病和伤害的监测概念。职业流行病学的方法学标准在切科威（Checkoway）、皮尔斯（Pearce）和克里贝尔（Kriebel）等参考书中有所阐述。具体的国家报告要求和项目指南因司法管辖区而异，此处不赘述。
History
职业健康监测起源于19世纪和20世纪早期登记工业疾病的努力，并在20世纪后期作为现代公共卫生监测的一部分被重新构想。鲁特斯坦（Rutstein）及其同事于1983年引入的哨点健康事件框架将某些疾病重新定义为预防失败的信号，而贝克（Baker）1989年的综合研究阐明了职业环境中的监测概念。
Key figures
- Stephen Thacker
- Ruth Berkelman
- Edward Baker
- David Rutstein
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
Related topics
Seminal works
- rutstein-1983
- thacker-berkelman-1988
- baker-1989
Frequently asked questions
- 职业监测与职业流行病学有何不同？
- 监测是持续的监测活动，用于发现和统计与工作相关的健康事件以指导预防，而职业流行病学则包括研究设计和分析，以检验特定的工作场所暴露是否导致这些结果。监测数据通常会产生流行病学研究需要回答的问题。
- 为什么与工作相关的疾病常常被低估？
- 许多职业病潜伏期长，与常见的非职业疾病相似，或者在就诊时未被识别为与工作相关，因此它们逃避了常规报告。哨点事件和调查方法部分是为了揭示这种隐藏的负担而开发的。