药物-营养素相互作用

药物-营养素相互作用是指药物与营养素（包括食物和营养支持）之间相互影响吸收、代谢、作用或状态的方式。它们在医学营养治疗中很重要，因为药物可以改变患者的营养需求或状态，而食物或营养素可以改变药物的作用方式。

Definition

药物-营养素相互作用是药物与营养素、食物或营养状态之间的一种物理、化学、生理或病理生理关系，其中一方改变另一方的处置或作用，或改变患者的营养状态。

Scope

本条目涵盖了药物与营养素之间相互作用的概念类别、作用方向，以及它们在规划和监测营养护理时的相关性。它是医学营养治疗中的一个参考主题，不列出具体的药物-营养素配对、时间规则、剂量或其他处方管理说明。

Core questions

• 药物如何影响患者的营养素吸收、代谢或状态？
• 食物或营养素如何影响药物的吸收或作用？
• 在规划和监测营养治疗时，为什么这些相互作用很重要？
• 在肠内营养和慢性病的背景下，相互作用是如何产生的？

Key concepts

• 药物和营养素的双向作用
• 药物对营养素吸收和状态的影响
• 食物和营养素对药物处置的影响
• 药物引起的微量营养素耗竭
• 肠内营养期间的相互作用（例如，管饲给药）
• 与营养评估和监测的相关性

Mechanisms

药物-营养素相互作用是双向的。药物可以减少营养素的吸收，增加其排泄，或改变其代谢，从而改变患者的营养状态；反之，食物或特定营养素可以改变药物吸收的速率或程度，或其活性。相互作用可以是物理或化学的（例如，当组分结合或绑定时），也可以是生理和病理生理的（例如，当药物或疾病改变营养素处理时）。在营养支持中，肠内途径增加了关于药物和喂养如何共同给药的特定情境问题。由于这些影响可以改变需求或状态，它们直接影响营养评估、干预规划和监测。

Clinical relevance

识别药物-营养素相互作用有助于临床医生预测营养需求的变化，解释营养指标，并避免损害药物或营养治疗。本条目概念性地介绍了类别和原理；它是教育参考材料，不提供具体的相互作用列表、时间说明、剂量或管理方案，这些需要合格的临床医生或药剂师提供。

Evidence & guidelines

来自ESPEN的临床营养术语将药物-营养素考虑因素置于结构化营养护理中，而药物-营养相互作用的综述则构建了其类别和临床重要性。特定疾病的文献，例如慢性胃肠道疾病中微量营养素缺乏的综述，说明了药物和疾病如何共同影响营养状况以及监测其的必要性。

History

食物和药物相互影响的认识由来已久，但随着现代药物治疗和营养支持的发展，对药物-营养素相互作用作为临床营养领域系统性关注逐渐增加。随着药物治疗方案变得更加复杂，肠内和肠外营养变得更加普遍，临床营养和药学文献正式确定了相互作用的类别，并强调了它们在营养评估和监测中的地位。

Seminal works

• boullata-2013
• cederholm-2017

Frequently asked questions

药物-营养素相互作用是否只意味着食物改变药物的作用方式？

不是。这种关系是双向的：食物和营养素可以改变药物的作用方式，而药物可以改变营养素的吸收、代谢或排泄，从而影响患者的营养状态。

为什么这些相互作用在医学营养治疗中很重要？

因为它们可以改变患者的营养需求或状态，并可能影响营养指标的解释，所以在规划干预措施和监测结果时，它们是相关的；本条目不提供具体的相互作用或时间说明。