医学营养治疗
医学营养治疗（MNT）是在临床环境中，利用营养评估、诊断、干预和监测来管理疾病和支持康复。它由合格的临床医生作为医疗护理的一部分提供，涵盖了从治疗性饮食和口服营养咨询，到为无法通过正常饮食满足需求的患者提供肠内和肠外营养支持的整个范围。
Definition
医学营养治疗是一种以标准化营养护理过程为基础的治疗方法，其中临床医生评估营养状况，制定营养诊断，计划并实施个体化干预，并监测结果，以管理或预防与疾病相关的营养不良，并支持基础疾病的治疗。
Scope
本领域旨在向读者介绍MNT作为一种结构化的临床过程，而非任何单一的治疗性饮食。它涵盖了干预计划的逻辑、两种主要的营养支持途径（肠内和肠外）、完成护理循环的监测和评估，以及药物与营养素之间对临床营养有影响的相互作用。这些内容被视为临床营养学和饮食学中的参考主题，而非处方性治疗说明。
Sub-topics
Core questions
- 在选择干预措施之前，如何评估患者的营养状况和风险？
- 口服、肠内和肠外途径分别在何时适用？
- 如何随时间监测和评估营养干预的目标和效果？
- 药物和营养素如何相互作用，从而影响临床营养？
Key concepts
- 营养护理过程（评估、诊断、干预、监测/评估）
- 疾病相关性营养不良
- 营养支持（肠内和肠外）
- 治疗性饮食和改良饮食
- 疾病中的营养需求
- 药物-营养素相互作用
- 标准化临床营养术语
Mechanisms
MNT通过一个闭环临床过程运作。评估描述了摄入量、人体测量学、生化指标和临床背景；营养诊断明确了需要解决的具体问题；干预选择了一条途径和组成以满足估计的需求；监测和评估跟踪目标是否实现，并为下一个周期提供反馈。途径的选择遵循功能梯度：当摄入量充足时采用口服和改良饮食；当肠道功能正常但口服摄入不足时采用肠内营养；当胃肠道无法使用时采用肠外营养。通过营养护理过程和ESPEN定义正式化的标准化术语，使得这些步骤可以在不同从业者之间进行记录和比较。
Clinical relevance
医学营养治疗对于危重症患者、胃肠道疾病、癌症、肾脏疾病以及许多其他营养不良会影响预后的疾病患者的护理至关重要。本领域的主题描述了营养护理在实践中是如何构建和推理的；它们是临床营养学的教育参考材料，不能替代合格临床医生的个体化评估、处方或治疗。
Epidemiology
与疾病相关的营养不良在住院患者和危重症患者中很常见，并与更长的住院时间、更多的并发症和更差的预后相关，这就是为什么结构化的营养护理和临床营养指南已成为住院和重症监护管理中的标准组成部分。
Evidence & guidelines
该领域的实践受到临床营养指南的影响，特别是美国肠外肠内营养学会（ASPEN）和欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）的指南。ASPEN和ESPEN的危重症指南涉及营养支持的时机、途径和目标，而ESPEN的术语指南和美国营养与饮食学会的营养护理过程则规范了MNT的语言和结构。
History
现代医学营养治疗起源于20世纪中叶临床营养学的进步，包括管饲法的发展，以及从20世纪60年代后期开始的静脉（肠外）营养。随着饮食学采用标准化框架，该领域变得专业化：美国营养与饮食学会于2003年引入了营养护理过程和模型，ESPEN于2017年发布了临床营养的共识定义和术语。
Related topics
Seminal works
- lacey-pritchett-2003
- cederholm-2017
- singer-2019
Frequently asked questions
- 医学营养治疗与普通膳食建议有何区别？
- 医学营养治疗是一个结构化的临床过程，作为诊断疾病医疗护理的一部分提供，包括评估、营养诊断、个体化干预和监测；一般膳食建议是更广泛的健康促进，不与临床环境中特定疾病的管理相关联。
- 本领域是否提供具体的饮食计划或喂养处方？
- 否。这些条目是描述营养治疗如何推理和构建的参考和教育材料；它们不提供个体化的饮食计划、剂量或喂养处方，这些需要合格的临床医生来完成。