儿童营养与发育

儿童营养涉及饮食如何支持从婴儿期后到青春期的生长、器官成熟以及认知和行为发展。由于儿童仍在成长，他们每公斤体重的能量和营养需求相对于成人较高，这些年间的不足和过剩都可能带来持续到成年期的后果。身高增长和年龄别体重是衡量此阶段营养充足性的常用指标。

Definition

儿童营养与发育是研究膳食摄入如何满足儿童因生长而增加的营养需求，以及儿童期营养状况如何与身体生长以及认知和行为发展相关联的学科。

Scope

本主题涵盖成长中儿童的营养需求、儿童期营养不良的主要形式（发育迟缓、消瘦、微量营养素缺乏和超重），以及儿童营养与身体和认知发展之间的联系。它是一个参考性和公共卫生条目，而非针对个体儿童的喂养或治疗指南。

Core questions

• 为什么儿童的营养需求相对于体型较高？
• 发育迟缓和消瘦等生长指标如何用作营养状况的指标？
• 儿童期的营养如何与认知和行为发展相关联？
• 儿童期营养不足和超重的双重负担是什么？

Key concepts

• 生长驱动的营养需求
• 发育迟缓（低年龄别身高）
• 消瘦（低身高别体重）
• 微量营养素缺乏（例如铁、维生素A、碘、锌）
• 儿童超重和肥胖
• 线性生长和儿童发育
• 营养不良的双重负担

Mechanisms

在儿童期，持续的组织增生、骨骼生长和大脑发育对能量、蛋白质和关键微量营养素产生持续需求。摄入不足或反复感染会减缓身高增长，导致反映累积性剥夺的发育迟缓，而急性营养不足则导致消瘦；特定的微量营养素缺乏会损害氧气运输、免疫防御、视力以及神经发育等功能。相反，长期能量过剩会促进脂肪堆积。研究综述将早期生长迟缓与后期学业和成人能力缺陷联系起来，这与发育起源框架一致。

Clinical relevance

监测生长和营养状况是儿童健康监测的核心部分，识别发育迟缓、消瘦、微量营养素缺乏和超重等模式对于儿科和公共卫生实践至关重要。本条目解释了如何在人群层面概念化和衡量儿童营养状况；它不提供个体儿童的诊断临界值或治疗方案。

Epidemiology

儿童期营养不足，特别是发育迟缓，在低收入和中等收入国家仍然普遍，即使儿童超重问题日益突出，导致营养不良的双重负担。全球综合分析估计，大量儿童存在发育迟缓和消瘦问题，并将相当一部分儿童死亡率和长期人力资本损失归因于营养不足及其发育后果。

History

对儿童生长和喂养的关注由来已久，但儿童营养状况的标准化、人群层面评估是通过20世纪的生长标准发展起来的，并随着世界卫生组织儿童生长标准和《柳叶刀》母婴营养系列文章的发表而加强，这些文章将发育迟缓、消瘦和微量营养素缺乏列为具有终生影响的全球优先事项。

Debates

早期生长迟缓的可逆性如何？

关于早期发育迟缓的儿童在后期能在多大程度上恢复身高增长和发育潜力，以及哪些干预措施和时间窗口能带来最大益处，存在争议，因为有证据表明早期缺陷与持久影响相关。

Key figures

• Robert Black
• Mercedes de Onis
• Cesar Victora
• Zulfiqar Bhutta

Seminal works

• black-2013
• de-onis-2016
• victora-2008

Frequently asked questions

发育迟缓和消瘦有什么区别？

发育迟缓是低年龄别身高，反映慢性或累积性营养不足，而消瘦是低身高别体重，反映急性或近期体重减轻；两者都是儿童营养不足的标准指标，但捕捉的时间尺度不同。

为什么儿童期被认为是营养的关键时期？

儿童正处于快速生长和身心发展的阶段，因此他们相对于体型的营养需求较高，这些年间的营养不足或过剩都可能对生长、发育和成年后的健康产生影响。