儿童营养与成长

儿童营养与成长关注充足的饮食和无疾病状态如何使儿童获得健康的身体和认知发展，以及当这些条件未能满足时会发生什么。营养不良——包括发育迟缓、消瘦和微量营养素缺乏——是导致大量儿童死亡和终身损害的根本原因，而超重问题日益突出，这使其成为全球儿童健康的核心议题。

Definition

儿童营养与成长是对儿童营养状况和身体成长相对于参考标准的研究，包括营养不良（发育迟缓、消瘦、体重不足和微量营养素缺乏）和超重，以及它们对生存和发展的影响。

Scope

本主题涵盖儿童营养不良的主要形式和人体测量指标（发育迟缓、消瘦、体重不足）、微量营养素缺乏、“生命最初1000天”的概念、早期生长迟缓的长期后果，以及儿童超重问题的并存上升。它是关于儿童营养流行病学和重要性的参考资料，而非饮食或临床建议。

Core questions

• 发育迟缓、消瘦和体重不足如何根据生长标准进行定义和测量？
• 儿童死亡率和发病率中，有多少比例可归因于营养不良？
• 为什么生命最初的1000天被认为是生长和发展的关键窗口期？
• 在中低收入国家，营养不良和超重如何并存？

Key concepts

• 发育迟缓（低身高-年龄）
• 消瘦（低体重-身高）
• 体重不足（低体重-年龄）
• 微量营养素缺乏
• 生命最初1000天
• 生长标准和Z评分
• 营养不良的双重负担

Mechanisms

膳食摄入不足和反复感染相互作用，损害儿童生长：营养供应不足、反复发作的疾病（如腹泻）以及不良的母体和宫内环境会导致线性生长迟缓（发育迟缓）和急性体重减轻（消瘦）。早期营养不良与死亡率增加、感染风险以及认知和能力方面的长期缺陷有关，而在某些地区，过量摄入和饮食变化导致超重问题日益严重，形成了双重负担（Black, 2008; Black, 2013）。

Clinical relevance

儿童营养与成长的知识为如何评估人群和如何优先安排营养项目提供了依据。本条目描述了人群模式、衡量标准和后果，不提供个体饮食、补充剂或治疗建议。

Epidemiology

营养不良主要集中在中低收入国家，据估计，通过其对传染病的贡献，营养不良是五岁以下儿童死亡的很大一部分根本原因（Black, 2008）。最近的分析表明，在儿童超重患病率上升的同时，发育迟缓和消瘦的发生率仍然很高，这被称为营养不良的双重负担（Black, 2013）。

Evidence & guidelines

主要的全球证据来自《柳叶刀》母婴营养系列以及世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）的生长标准和联合营养不良估计，这些定义了用于目标设定的人体测量阈值并量化了全球负担。

History

通过连续的《柳0叶刀》营养系列（2008年和2013年），量化营养不良对儿童死亡和疾病的贡献取得了进展，这些系列将该领域从列举缺陷转向估算可归因负担和评估干预方案，并有助于在全球儿童健康目标中确立营养目标。

Debates

如何应对营养不良的双重负担？

随着儿童超重问题日益严重，而营养不良问题依然存在，关于项目是否以及如何同时解决这两个问题，而不会使其中一组干预措施恶化另一组，存在争议。

Key figures

• Robert E. Black
• Zulfiqar A. Bhutta
• Cesar G. Victora

Seminal works

• black-2008
• black-2013

Frequently asked questions

发育迟缓和消瘦有什么区别？

发育迟缓是低身高-年龄，反映了慢性或反复的营养不良，而消瘦是低体重-身高，反映了急性或近期严重的营养不良；两者捕捉了生长失败的不同时间尺度。

为什么强调生命最初的1000天？

从受孕到儿童两岁期间是一个关键窗口期，营养在此期间强烈影响生长和大脑发育，此期间造成的缺陷日后难以逆转。