发育迟缓与生长障碍

发育迟缓是指儿童体格生长不足，最常见的信号是体重增长未达到与其年龄相符的预期。它是一个描述性标签，而非单一疾病，需要评估营养、医学和社会心理方面的促成因素。它与更广泛的生长障碍（表现为生长停滞或异常生长轨迹）并存。

Definition

发育迟缓是对儿童早期生长不足的描述，通常定义为体重（或身长别体重）低于同龄儿童，或随着时间推移，生长百分位曲线向下穿过，表明营养摄入、吸收或利用不足以维持预期生长。

Scope

本条目涵盖了发育迟缓（也称为生长停滞）的含义、如何根据生长标准进行识别、所考虑的广泛病因类别及其与营养不良的关系。它是关于这一概念及其评估框架的参考资料，而非诊断或治疗方案，不包含剂量或喂养处方。

Core questions

• 如何区分发育迟缓与正常生长变异？
• 评估应考虑哪些广泛的病因类别？
• 生长标准如何指导生长停滞的识别？
• 发育迟缓与全球发育迟缓和消瘦模式有何关系？

Key concepts

• 生长停滞和百分位曲线向下穿过
• 人体测量学定义（年龄别体重、身长别体重）
• 摄入不足、吸收不足、需求增加
• 器质性与非器质性（社会心理）促成因素
• 追赶性生长
• 发育迟缓和消瘦作为人群层面的对应物

Mechanisms

生长依赖于持续的能量和营养盈余，以满足代谢需求。当摄入不足、营养吸收不良或流失，或疾病导致需求增加时，就会出现生长停滞，这些途径并非相互排斥。由于生长是根据参考标准进行解读的，世界卫生组织儿童生长标准（WHO MGRS, 2006）为区分预期变异与真正的生长停滞提供了基准。在人群层面，生长停滞的时间集中在生命的前两年，这影响了营养干预的重点（Victora et al., 2010）。

Clinical relevance

发育迟缓是儿童早期营养和医学评估的常见原因，其识别依赖于仔细的生长监测。本条目在教育层面描述了这一概念和促成因素的类别；它不提供诊断标准、喂养方案或治疗说明。

Epidemiology

生长停滞集中在生命最初的1000天，大多数身长和体重的不足发生在两岁之前，这一发现重新调整了营养项目的目标（Victora et al., 2010）。在全球范围内，表现为发育迟缓和消瘦的营养不良仍然是导致儿童发病率和死亡率的主要因素（Black et al., 2013）。

History

“发育迟缓”一词在儿科中长期被用作描述生长不良的标志，历史上曾分为器质性和非器质性两类。当代认识淡化了这种二分法，转而支持综合的营养和发育评估，而人群研究已明确生长停滞主要发生在生命早期（Victora et al., 2010）。

Debates

器质性与非器质性二分法有多大用处？

传统上将器质性（医学）和非器质性（社会心理）发育迟缓进行划分的做法日益被视为人为的，因为摄入不足、医学疾病和照护环境往往相互作用；许多作者倾向于采用综合评估而非二分法。

Seminal works

• who-mgrs-2006
• victora-2010
• black-2013

Frequently asked questions

发育迟缓是一种诊断吗？

它是一个描述生长不足的术语，而非特指某种疾病。它表明生长停滞，并促使对营养、医学和社会心理方面的促成因素进行评估。这是一般性的参考信息。

生长停滞最常发生在何时？

人群数据显示，大多数生长停滞发生在生命的前两年，这就是为什么营养干预措施集中在通常被称为“生命最初1000天”的早期阶段。