Dinh dưỡng trẻ sơ sinh và Nuôi con bằng sữa mẹ

Dinh dưỡng trẻ sơ sinh đề cập đến cách trẻ sơ sinh được nuôi dưỡng trong năm đầu đời và sau đó, với việc nuôi con bằng sữa mẹ là trọng tâm. Sữa mẹ cung cấp năng lượng, các chất dinh dưỡng đa lượng, vi lượng và các thành phần hoạt tính sinh học phù hợp với giai đoạn phát triển của trẻ, và việc nuôi con bằng sữa mẹ cũng là một hành vi được định hình bởi sinh lý học, văn hóa và hệ thống y tế. Sau khoảng nửa năm đầu, thức ăn bổ sung được giới thiệu cùng với việc tiếp tục cho trẻ bú sữa để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng ngày càng tăng.

Definition

Dinh dưỡng trẻ sơ sinh và nuôi con bằng sữa mẹ là nghiên cứu về cách trẻ sơ sinh đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng trong giai đoạn đầu đời, tập trung vào thành phần và vai trò của sữa mẹ, thực hành và sinh lý học của việc nuôi con bằng sữa mẹ, và việc giới thiệu thức ăn bổ sung kịp thời.

Scope

Chủ đề này bao gồm sữa mẹ như thực phẩm tham chiếu cho giai đoạn sơ sinh, việc nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn và liên tục, việc giới thiệu thức ăn bổ sung, và các mối liên hệ đã được ghi nhận giữa các kiểu nuôi dưỡng trẻ sơ sinh và sức khỏe ngắn hạn và dài hạn. Nó coi việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh là một chủ đề tham chiếu và sức khỏe cộng đồng; nó không phải là sự thay thế cho lời khuyên nuôi dưỡng cá nhân từ một bác sĩ lâm sàng.

Core questions

• Sữa mẹ cung cấp những gì khiến nó trở thành thực phẩm tham chiếu cho giai đoạn sơ sinh?
• Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn có nghĩa là gì và tại sao thời gian xác định lại được nhấn mạnh?
• Khi nào và tại sao thức ăn bổ sung được giới thiệu cùng với việc cho trẻ bú sữa?
• Việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh có liên quan đến kết quả sức khỏe ngắn hạn và dài hạn như thế nào?

Key concepts

• Thành phần sữa mẹ
• Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn
• Nuôi con bằng sữa mẹ liên tục
• Cho ăn bổ sung
• Các thành phần sữa hoạt tính sinh học và bảo vệ miễn dịch
• Sự tiết sữa và chuyển sữa
• Các sản phẩm thay thế sữa mẹ và bộ luật quốc tế

Mechanisms

Sữa mẹ cung cấp một hỗn hợp các chất dinh dưỡng đa lượng, vi lượng và các yếu tố hoạt tính sinh học được điều chỉnh theo sự phát triển — bao gồm các globulin miễn dịch, oligosaccharide và các yếu tố tăng trưởng — hỗ trợ sự tăng trưởng, trưởng thành đường ruột và bảo vệ miễn dịch theo cách mà sữa công thức cho trẻ sơ sinh có thể gần giống nhưng không thể tái tạo hoàn toàn. Nuôi con bằng sữa mẹ liên quan đến sinh lý học của quá trình tổng hợp và tiết sữa cũng như hành vi bú của trẻ sơ sinh. Các đánh giá mô tả mối liên hệ giữa việc nuôi con bằng sữa mẹ và tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm và tử vong ở trẻ sơ sinh thấp hơn, cũng như các mối tương quan chuyển hóa và nhận thức có thể kéo dài hơn, trong khi thức ăn bổ sung được thêm vào khi sữa mẹ không còn đáp ứng đủ nhu cầu năng lượng và vi chất dinh dưỡng.

Clinical relevance

Hiểu biết về việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh là trọng tâm của thực hành nhi khoa và sức khỏe cộng đồng vì các kiểu nuôi dưỡng có liên quan đến sự sống còn, tăng trưởng và phát triển của trẻ sơ sinh. Mục này mô tả bằng chứng và sinh lý học đằng sau việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh; các quyết định về cách nuôi dưỡng một trẻ sơ sinh cụ thể nên được đưa ra với một bác sĩ lâm sàng có trình độ và có tính đến hoàn cảnh gia đình.

Epidemiology

Tỷ lệ và thời gian nuôi con bằng sữa mẹ thay đổi rộng rãi giữa các quốc gia và trong nội bộ các quốc gia, nhìn chung tăng lên khi có các chính sách hỗ trợ và giảm xuống khi các sản phẩm thay thế sữa mẹ được tiếp thị mạnh mẽ. Các công trình tổng hợp ước tính rằng việc tăng cường nuôi con bằng sữa mẹ có thể ngăn chặn một phần đáng kể các ca tử vong ở trẻ sơ sinh, và việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh nằm trong gánh nặng suy dinh dưỡng bà mẹ và trẻ em rộng lớn hơn đã được ghi nhận trong các đánh giá toàn cầu.

History

Nuôi con bằng sữa mẹ có từ thời loài người, nhưng khung sức khỏe cộng đồng hiện đại xuất hiện vào thế kỷ XX trong bối cảnh lo ngại về việc tiếp thị các sản phẩm thay thế sữa mẹ, dẫn đến Bộ luật Quốc tế về Tiếp thị các Sản phẩm Thay thế Sữa mẹ và Chiến lược Toàn cầu của WHO/UNICEF về Dinh dưỡng Trẻ sơ sinh và Trẻ nhỏ. Các tổng hợp lớn trong thế kỷ XXI sau đó đã định lượng dịch tễ học và các mối tương quan suốt đời của việc nuôi con bằng sữa mẹ.

Debates

Lợi ích lâu dài, không liên quan đến nhiễm trùng của việc nuôi con bằng sữa mẹ mạnh mẽ đến mức nào?

Sự bảo vệ ngắn hạn chống lại nhiễm trùng được hỗ trợ tốt, nhưng mức độ và cách giải thích nguyên nhân của các mối liên hệ lâu dài hơn với kết quả trao đổi chất và nhận thức đang được tranh luận do các yếu tố gây nhiễu trong dữ liệu quan sát, một điểm mà các đánh giá giải quyết rõ ràng.

Key figures

• Cesar Victora
• Nigel Rollins

Seminal works

• victora-2016
• meek-2022
• who-2003-gsiyc

Frequently asked questions

Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn có nghĩa là gì?

Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn có nghĩa là trẻ sơ sinh chỉ nhận được sữa mẹ, không có thức ăn hoặc chất lỏng nào khác ngoại trừ các loại thuốc hoặc chất bổ sung được phép; các tổ chức lớn mô tả đây là kiểu tham chiếu trong khoảng sáu tháng đầu, sau đó là tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ cùng với thức ăn bổ sung.

Tại sao thức ăn bổ sung được giới thiệu sau khi nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn?

Khi trẻ sơ sinh lớn lên, sữa mẹ một mình cuối cùng không thể cung cấp đủ năng lượng và một số chất dinh dưỡng như sắt, vì vậy thức ăn bổ sung phù hợp với lứa tuổi được thêm vào trong khi vẫn tiếp tục cho trẻ bú sữa để lấp đầy khoảng trống nhu cầu dinh dưỡng.