Dinh dưỡng trong suốt cuộc đời
Dinh dưỡng trong suốt cuộc đời là nghiên cứu về cách nhu cầu dinh dưỡng, mô hình ăn uống và vai trò sinh lý của thực phẩm thay đổi từ khi thụ thai và sơ sinh, qua thời thơ ấu và những năm sinh sản, cho đến tuổi già. Nó định hình dinh dưỡng không phải là một tập hợp các yêu cầu duy nhất mà là một mục tiêu di động được định hình bởi sự tăng trưởng, phát triển, sinh sản và lão hóa, và nó củng cố ý tưởng rằng những tác động ở một giai đoạn cuộc đời có thể có những ảnh hưởng kéo dài hoặc xuất hiện muộn hơn nhiều.
Definition
Dinh dưỡng trong suốt cuộc đời đề cập đến tổng thể kiến thức sinh lý dinh dưỡng và sức khỏe cộng đồng mô tả cách các yêu cầu về năng lượng và chất dinh dưỡng, mô hình ăn uống và hậu quả sức khỏe của việc hấp thụ thay đổi một cách có hệ thống qua các giai đoạn của cuộc đời con người.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về quan điểm vòng đời của dinh dưỡng con người và liên kết với các chủ đề cấu thành của nó: dinh dưỡng trẻ sơ sinh và cho con bú, dinh dưỡng và phát triển ở trẻ em, dinh dưỡng trong thai kỳ và cho con bú, và dinh dưỡng ở người lớn tuổi. Nó coi dinh dưỡng suốt đời là một khuôn khổ tham chiếu để hiểu các yêu cầu cụ thể theo từng giai đoạn và nguồn gốc phát triển của sức khỏe; nó không phải là nguồn cung cấp các chỉ định chế độ ăn uống cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Nhu cầu năng lượng và chất dinh dưỡng thay đổi như thế nào qua các giai đoạn cuộc đời?
- Tại sao một số giai đoạn nhất định, chẳng hạn như thai kỳ và những năm đầu đời, được coi là đặc biệt nhạy cảm với dinh dưỡng?
- Phơi nhiễm dinh dưỡng sớm trong đời có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và nguy cơ bệnh tật hàng thập kỷ sau đó như thế nào?
- Điều gì khiến các giai đoạn cuộc đời cụ thể, chẳng hạn như tuổi sơ sinh và tuổi già, đặc biệt dễ bị cả suy dinh dưỡng và thừa dinh dưỡng?
Key concepts
- Nhu cầu dinh dưỡng cụ thể theo từng giai đoạn cuộc đời
- 1000 ngày đầu đời
- Các giai đoạn phát triển quan trọng và nhạy cảm
- Lập trình dinh dưỡng
- Gánh nặng kép của suy dinh dưỡng
- Tăng trưởng và phát triển là động lực của nhu cầu
- Tính dễ bị tổn thương về dinh dưỡng ở các giai đoạn cực đoan của cuộc đời
Key theories
- Nguồn gốc phát triển của sức khỏe và bệnh tật (DOHaD)
- Giả thuyết cho rằng các yếu tố môi trường, bao gồm dinh dưỡng, tác động trong các giai đoạn nhạy cảm của sự phát triển sớm có thể định hình vĩnh viễn sinh lý học và làm thay đổi nguy cơ mắc bệnh mãn tính trong cuộc sống sau này, dựa trên quan sát của Barker rằng các điều kiện thai nhi và trẻ sơ sinh có liên quan đến bệnh người lớn.
Mechanisms
Trong suốt cuộc đời, các yêu cầu theo dõi nhu cầu sinh lý chủ yếu của từng giai đoạn: tăng trưởng nhanh chóng và trưởng thành cơ quan ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, mở rộng mô mẹ và tăng trưởng thai nhi trong thai kỳ, tổng hợp sữa trong thời kỳ cho con bú, và mất khối lượng cơ nạc với sự thay đổi khẩu vị và hấp thụ ở tuổi già. Khung nguồn gốc phát triển bổ sung một chiều thời gian: dinh dưỡng trong các giai đoạn nhạy cảm sớm có thể làm thay đổi cấu trúc mô, điểm đặt chuyển hóa và điều hòa gen theo những cách kéo dài, do đó suy dinh dưỡng hoặc thừa dinh dưỡng sớm có liên quan đến các kết quả tim mạch-chuyển hóa và các kết quả khác sau này. Đây được mô tả là các mối liên hệ ở cấp độ dân số và các cơ chế sinh lý, không phải là các quỹ đạo cá nhân mang tính quyết định.
Clinical relevance
Một quan điểm vòng đời giúp các bác sĩ lâm sàng và các chuyên gia y tế công cộng nhận ra rằng các rủi ro và cơ hội dinh dưỡng khác nhau theo độ tuổi và tình trạng sinh sản, và rằng các can thiệp trong các giai đoạn nhạy cảm sớm có thể có những ảnh hưởng vượt ra ngoài giai đoạn tức thời. Lĩnh vực này mô tả cách các nhu cầu cụ thể theo từng giai đoạn và lập trình phát triển được khái niệm hóa; nó không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc kế hoạch điều trị cá nhân hóa.
Epidemiology
Suy dinh dưỡng dưới nhiều hình thức khác nhau theo dõi qua các giai đoạn cuộc đời và các quần thể: suy dinh dưỡng và thiếu vi chất dinh dưỡng tập trung ở trẻ nhỏ và phụ nữ mang thai, đặc biệt ở các nước có thu nhập thấp và trung bình, trong khi thừa cân và các bệnh mãn tính liên quan đến chế độ ăn uống gia tăng ở trẻ em và người lớn, tạo ra gánh nặng kép về suy dinh dưỡng ở nhiều quốc gia. Các nỗ lực tổng hợp lớn, bao gồm loạt bài của Lancet về suy dinh dưỡng ở bà mẹ và trẻ em, ghi lại quy mô và hậu quả dài hạn về vốn con người của các mô hình này.
History
Lời khuyên về chế độ ăn uống cụ thể theo từng giai đoạn đã có từ xa xưa, nhưng việc nghiên cứu có hệ thống về dinh dưỡng trong suốt cuộc đời phần lớn là một sự phát triển của thế kỷ XX và XXI. Sự công nhận rằng dinh dưỡng sớm trong đời có những ảnh hưởng lâu dài đã được kết tinh trong công trình của Barker vào cuối những năm 1980 và 1990 về nguồn gốc thai nhi và trẻ sơ sinh của bệnh người lớn, được khái quát hóa thành khung nguồn gốc phát triển (DOHaD), và được bổ sung bởi các tổng hợp dịch tễ học lớn như loạt bài của Lancet về dinh dưỡng bà mẹ và trẻ em đã định lượng các hậu quả trong suốt cuộc đời.
Debates
- Mức độ quyết định của các phơi nhiễm dinh dưỡng sớm trong đời là bao nhiêu?
- Có một cuộc tranh luận về mức độ dinh dưỡng trong các giai đoạn nhạy cảm sớm cố định các quỹ đạo sức khỏe sau này so với mức độ môi trường và can thiệp sau này có thể sửa đổi chúng; tài liệu về nguồn gốc phát triển nhấn mạnh lập trình lâu dài trong khi cảnh báo chống lại cách giải thích mang tính quyết định.
Key figures
- David Barker
- Peter Gluckman
- Cesar Victora
- Robert Black
Related topics
Seminal works
- barker-1990
- gluckman-2008
- victora-2008
- black-2013
Frequently asked questions
- Tại sao dinh dưỡng cần được xem xét riêng cho từng giai đoạn cuộc đời?
- Bởi vì nhu cầu sinh lý chủ yếu thay đổi theo độ tuổi và tình trạng sinh sản — tăng trưởng ở trẻ em, nhu cầu của mẹ và thai nhi trong thai kỳ, sản xuất sữa trong thời kỳ cho con bú, và thay đổi thành phần cơ thể và khẩu vị ở tuổi già — do đó, nhu cầu năng lượng và chất dinh dưỡng cũng như các rủi ro dinh dưỡng chính khác nhau ở mỗi giai đoạn.
- ‘1000 ngày đầu đời’ là gì và tại sao chúng lại quan trọng?
- 1000 ngày đầu đời kéo dài từ khi thụ thai đến sinh nhật thứ hai của trẻ, một giai đoạn tăng trưởng và phát triển nhanh chóng được coi là một giai đoạn nhạy cảm mà trong đó dinh dưỡng có liên quan đến những ảnh hưởng lâu dài đến tăng trưởng, sức khỏe và sự phát triển, như được nhấn mạnh bởi tài liệu về nguồn gốc phát triển.