Nuôi con bằng sữa mẹ: Tỷ lệ hiện hành và xu hướng

Chủ đề này đề cập đến cách định nghĩa, đo lường và theo dõi việc nuôi con bằng sữa mẹ trong các quần thể và theo thời gian. Nó bao gồm các chỉ số cho ăn tiêu chuẩn hóa (như bắt đầu sớm, nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ dưới sáu tháng và tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ), các mô hình toàn cầu và khu vực mà chúng tiết lộ, cũng như các yếu tố xã hội và chính sách định hình sự thay đổi của tỷ lệ hiện hành.

Definition

Tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ là tỷ lệ trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ trong một quần thể nhận sữa mẹ, được phân loại theo các danh mục thực hành tiêu chuẩn hóa (ví dụ: nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ dưới sáu tháng hoặc tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ ở một và hai tuổi) và được đo lường thông qua các cuộc khảo sát dân số sử dụng các chỉ số đã được thống nhất.

Scope

Mục này coi việc nuôi con bằng sữa mẹ là một chỉ số dân số: cách nó được phân loại (đã từng, hoàn toàn, chủ yếu, tiếp tục), cách tỷ lệ hiện hành được ước tính từ các cuộc khảo sát và cách tỷ lệ khác nhau theo thu nhập quốc gia và theo thời gian. Nó tóm tắt dịch tễ học mô tả và cơ sở bằng chứng liên kết việc nuôi con bằng sữa mẹ với các kết quả; nó không đưa ra hướng dẫn cho ăn cá nhân.

Core questions

• Các thực hành nuôi con bằng sữa mẹ được định nghĩa và phân loại để đo lường như thế nào?
• Mức độ và xu hướng toàn cầu và khu vực về nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ và tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ là gì?
• Tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ được ước tính từ các cuộc khảo sát hộ gia đình như thế nào?
• Những yếu tố cấp độ dân số nào liên quan đến tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ cao hơn hoặc thấp hơn?

Key concepts

• Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ
• Bắt đầu nuôi con bằng sữa mẹ sớm
• Tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ
• Các chỉ số IYCF tiêu chuẩn hóa
• Đo lường khảo sát dựa trên hồi tưởng
• Sự khác biệt về tỷ lệ hiện hành liên quan đến thu nhập

Mechanisms

Ở cấp độ đo lường, tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ thường được ước tính từ báo cáo của người mẹ về những gì trẻ sơ sinh đã tiêu thụ trong 24 giờ trước đó, phân loại trẻ vào các danh mục nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ, chủ yếu, một phần hoặc không nuôi con bằng sữa mẹ; tổng hợp các báo cáo này trên một mẫu khảo sát sẽ cho ra các ước tính dân số. Bởi vì việc nhớ lại trong 24 giờ ghi lại thực hành hiện tại chứ không phải thực hành trọn đời, các chỉ số được định nghĩa cho các khoảng tuổi cụ thể để mức độ và xu hướng có thể so sánh được giữa các cuộc khảo sát và quốc gia (WHO & UNICEF, 2021; Victora et al., 2016).

Clinical relevance

Các chỉ số nuôi con bằng sữa mẹ mô tả các mô hình cho trẻ sơ sinh ăn của dân số và được sử dụng để theo dõi tiến độ đạt được các mục tiêu y tế công cộng và để xác định các nhóm có tỷ lệ bao phủ thấp. Chủ đề này mang tính mô tả và định hướng tham khảo; nó đặc trưng hóa bằng chứng và giám sát và không phải là nguồn tư vấn cho ăn cá nhân.

Epidemiology

Trên toàn cầu, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu và tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ đến năm thứ hai còn kém xa so với mức khuyến nghị, và các mô hình khác nhau tùy theo thu nhập quốc gia: ở nhiều môi trường thu nhập cao, tỷ lệ hiện hành tương đối thấp và có mô hình xã hội, trong khi việc tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ có xu hướng cao hơn ở các môi trường thu nhập thấp hơn (Victora et al., 2016). Các xu hướng theo thời gian đã cho thấy những cải thiện dần dần ở một số chỉ số nhưng vẫn còn những khoảng cách dai dẳng nói chung.

Evidence & guidelines

Các định nghĩa và phương pháp đo lường tiêu chuẩn hóa cho các chỉ số cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ ăn được WHO và UNICEF đưa ra (WHO & UNICEF, 2021), và khuôn khổ toàn cầu để thúc đẩy và hỗ trợ đến từ Chiến lược Toàn cầu về Nuôi dưỡng Trẻ sơ sinh và Trẻ nhỏ (WHO & UNICEF, 2003). Loạt bài về nuôi con bằng sữa mẹ của Lancet tổng hợp tỷ lệ hiện hành và các kết quả liên quan (Victora et al., 2016), và thử nghiệm PROBIT cung cấp bằng chứng thực nghiệm rằng việc thúc đẩy nuôi con bằng sữa mẹ có thể tăng cường tính độc quyền và thời gian (Kramer et al., 2001).

History

Việc đo lường nuôi con bằng sữa mẹ có thể so sánh được khi các cuộc khảo sát hộ gia đình quốc tế (như Khảo sát Dân số và Sức khỏe và Khảo sát Cụm Chỉ số Đa dạng của UNICEF) áp dụng các câu hỏi cho ăn tiêu chuẩn và khi WHO và UNICEF mã hóa các định nghĩa chỉ số; thử nghiệm PROBIT ngẫu nhiên theo cụm vào cuối những năm 1990 và loạt bài Lancet năm 2016 sau đó đã củng cố bằng chứng liên kết việc thúc đẩy và thực hành nuôi con bằng sữa mẹ với các kết quả (Kramer et al., 2001; Victora et al., 2016).

Debates

Các cuộc khảo sát thu thập thông tin về việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ chính xác đến mức nào?

Vì chỉ số tiêu chuẩn dựa trên một lần hồi tưởng 24 giờ duy nhất, nó có thể phóng đại tính độc quyền so với thực hành trong toàn bộ giai đoạn kể từ khi sinh, do đó các so sánh theo thời gian và địa điểm phụ thuộc vào các định nghĩa nhất quán.

Key figures

• Cesar G. Victora
• Michael S. Kramer
• Nigel C. Rollins

Seminal works

• victora-2016
• kramer-2001

Frequently asked questions

Chỉ số 'nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ' có nghĩa là gì?

Nó có nghĩa là trẻ sơ sinh chỉ nhận sữa mẹ (với các trường hợp ngoại lệ được phép như thuốc hoặc dung dịch bù nước đường uống) và không có thức ăn hoặc đồ uống nào khác, thường được đo lường cho trẻ sơ sinh dưới sáu tháng bằng cách hồi tưởng 24 giờ.

Tại sao tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ lại khác nhau nhiều giữa các quốc gia?

Tỷ lệ hiện hành phản ánh các yếu tố xã hội, kinh tế, việc làm, tiếp thị và hệ thống y tế, và các mô hình khác nhau tùy theo thu nhập quốc gia; chủ đề này mô tả những khác biệt về dân số đó chứ không phải quy định thực hành.