Dinh dưỡng và Phát triển ở Trẻ em

Dinh dưỡng ở trẻ em liên quan đến cách chế độ ăn uống hỗ trợ sự tăng trưởng, trưởng thành của các cơ quan, và phát triển nhận thức và hành vi từ sau giai đoạn sơ sinh cho đến tuổi vị thành niên. Vì trẻ em vẫn đang trong giai đoạn phát triển, nhu cầu năng lượng và chất dinh dưỡng trên mỗi kilôgam của chúng cao hơn so với người lớn, và cả thiếu hụt lẫn dư thừa trong những năm này đều liên quan đến những hậu quả có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành. Chiều cao theo tuổi và cân nặng theo tuổi là những chỉ số được sử dụng rộng rãi để đánh giá sự đầy đủ về dinh dưỡng ở giai đoạn này.

Definition

Dinh dưỡng và phát triển ở trẻ em là nghiên cứu về cách thức hấp thụ chế độ ăn uống đáp ứng các yêu cầu dinh dưỡng cao, do sự tăng trưởng thúc đẩy của trẻ em và cách tình trạng dinh dưỡng trong thời thơ ấu liên quan đến sự tăng trưởng thể chất cũng như sự phát triển nhận thức và hành vi.

Scope

Chủ đề này bao gồm các yêu cầu dinh dưỡng của trẻ em đang lớn, các dạng suy dinh dưỡng chính ở trẻ em (suy dinh dưỡng thấp còi, suy dinh dưỡng gầy còm, thiếu vi chất dinh dưỡng và thừa cân), và mối liên hệ giữa dinh dưỡng ở trẻ em với sự phát triển thể chất và nhận thức. Đây là một mục tham khảo và y tế công cộng, không phải là hướng dẫn cho việc nuôi dưỡng hoặc điều trị một đứa trẻ cụ thể.

Core questions

• Tại sao nhu cầu dinh dưỡng của trẻ em lại cao so với kích thước cơ thể?
• Các thước đo tăng trưởng như suy dinh dưỡng thấp còi và suy dinh dưỡng gầy còm được sử dụng như thế nào làm chỉ số tình trạng dinh dưỡng?
• Dinh dưỡng trong thời thơ ấu liên quan đến sự phát triển nhận thức và hành vi như thế nào?
• Gánh nặng kép của suy dinh dưỡng và thừa cân ở trẻ em là gì?

Key concepts

• Nhu cầu dinh dưỡng do tăng trưởng thúc đẩy
• Suy dinh dưỡng thấp còi (chiều cao thấp so với tuổi)
• Suy dinh dưỡng gầy còm (cân nặng thấp so với chiều cao)
• Thiếu vi chất dinh dưỡng (ví dụ: sắt, vitamin A, iốt, kẽm)
• Thừa cân và béo phì ở trẻ em
• Tăng trưởng chiều cao và phát triển trẻ em
• Gánh nặng kép của suy dinh dưỡng

Mechanisms

Trong thời thơ ấu, sự tích lũy mô liên tục, tăng trưởng xương và phát triển não bộ tạo ra nhu cầu bền vững về năng lượng, protein và các vi chất dinh dưỡng quan trọng. Việc hấp thụ không đủ hoặc nhiễm trùng lặp đi lặp lại có thể làm chậm sự tăng trưởng chiều cao, dẫn đến suy dinh dưỡng thấp còi phản ánh sự thiếu hụt tích lũy, trong khi thiếu hụt cấp tính gây ra suy dinh dưỡng gầy còm; thiếu hụt vi chất dinh dưỡng cụ thể làm suy giảm các chức năng như vận chuyển oxy, phòng vệ miễn dịch, thị giác và phát triển thần kinh. Ngược lại, dư thừa năng lượng mãn tính thúc đẩy sự tích tụ mỡ. Các đánh giá liên kết sự chậm phát triển sớm với những thiếu hụt sau này trong học tập và năng lực của người trưởng thành, phù hợp với khuôn khổ nguồn gốc phát triển.

Clinical relevance

Theo dõi sự tăng trưởng và tình trạng dinh dưỡng là một phần cốt lõi của việc giám sát sức khỏe trẻ em, và việc nhận biết các mô hình như suy dinh dưỡng thấp còi, suy dinh dưỡng gầy còm, thiếu vi chất dinh dưỡng và thừa cân là quan trọng đối với thực hành nhi khoa và y tế công cộng. Mục này giải thích cách tình trạng dinh dưỡng ở trẻ em được khái niệm hóa và đo lường ở cấp độ dân số; nó không cung cấp các ngưỡng chẩn đoán hoặc điều trị cho một đứa trẻ cụ thể.

Epidemiology

Suy dinh dưỡng ở trẻ em, đặc biệt là suy dinh dưỡng thấp còi, vẫn còn phổ biến ở các nước thu nhập thấp và trung bình, ngay cả khi tình trạng thừa cân ở trẻ em gia tăng, tạo ra gánh nặng kép về suy dinh dưỡng. Các tổng hợp toàn cầu ước tính số lượng lớn trẻ em bị suy dinh dưỡng thấp còi và gầy còm, đồng thời quy một phần đáng kể tỷ lệ tử vong ở trẻ em và mất mát vốn nhân lực dài hạn cho suy dinh dưỡng và những hậu quả phát triển của nó.

History

Mối quan tâm đến sự tăng trưởng và nuôi dưỡng trẻ em đã có từ lâu, nhưng việc đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ em ở cấp độ dân số, được tiêu chuẩn hóa, đã phát triển thông qua các tiêu chuẩn tăng trưởng của thế kỷ XX và được tăng cường với Tiêu chuẩn Tăng trưởng Trẻ em của WHO và loạt bài về dinh dưỡng bà mẹ và trẻ em của Lancet, trong đó coi suy dinh dưỡng thấp còi, suy dinh dưỡng gầy còm và thiếu vi chất dinh dưỡng là những ưu tiên toàn cầu với những hậu quả kéo dài suốt đời.

Debates

Khả năng phục hồi của sự chậm phát triển sớm là bao nhiêu?

Có nhiều tranh luận về mức độ mà trẻ em bị suy dinh dưỡng thấp còi trong giai đoạn đầu đời có thể phục hồi sự tăng trưởng chiều cao và tiềm năng phát triển sau này, và về những can thiệp và giai đoạn nào mang lại lợi ích lớn nhất, dựa trên bằng chứng cho thấy những thiếu hụt sớm có liên quan đến những tác động lâu dài.

Key figures

• Robert Black
• Mercedes de Onis
• Cesar Victora
• Zulfiqar Bhutta

Seminal works

• black-2013
• de-onis-2016
• victora-2008

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa suy dinh dưỡng thấp còi và suy dinh dưỡng gầy còm là gì?

Suy dinh dưỡng thấp còi là chiều cao thấp so với tuổi, phản ánh tình trạng suy dinh dưỡng mãn tính hoặc tích lũy, trong khi suy dinh dưỡng gầy còm là cân nặng thấp so với chiều cao, phản ánh tình trạng sụt cân cấp tính hoặc gần đây; cả hai đều là chỉ số tiêu chuẩn của suy dinh dưỡng ở trẻ em nhưng nắm bắt các khung thời gian khác nhau.

Tại sao thời thơ ấu được coi là giai đoạn quan trọng đối với dinh dưỡng?

Trẻ em đang phát triển nhanh chóng về thể chất và nhận thức, vì vậy nhu cầu dinh dưỡng của chúng so với kích thước cơ thể là cao và thiếu hụt hoặc dư thừa dinh dưỡng trong những năm này có liên quan đến các tác động đến sự tăng trưởng, phát triển và sức khỏe khi trưởng thành sau này.