Dinh dưỡng và Nuôi dưỡng Trẻ sơ sinh

Dinh dưỡng và nuôi dưỡng trẻ sơ sinh đề cập đến cách trẻ sơ sinh nhận năng lượng và chất dinh dưỡng cần thiết trong những tuần đầu đời, cũng như cách thiết lập và hỗ trợ việc cho ăn. Trẻ sơ sinh chuyển từ dinh dưỡng liên tục qua nhau thai sang nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa không liên tục, và việc cho ăn thành công sớm – thường là bú mẹ, được hỗ trợ bởi việc bắt đầu sớm và tiếp xúc da kề da – có ý nghĩa quan trọng đối với sự ổn định tức thì, bao gồm hydrat hóa và glucose, cũng như sức khỏe lâu dài. Nhận biết việc cho ăn hiệu quả và các dấu hiệu của việc hấp thụ không đủ là một phần cốt lõi của việc đánh giá trẻ sơ sinh.

Definition

Dinh dưỡng và nuôi dưỡng trẻ sơ sinh là việc cung cấp và đánh giá lượng dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh khi trẻ chuyển sang nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa, bao gồm nuôi dưỡng bằng sữa mẹ, thiết lập bú mẹ, và nhận biết lượng hấp thụ đầy đủ so với không đủ.

Scope

Chủ đề này bao gồm nhu cầu dinh dưỡng của trẻ sơ sinh đủ tháng, thành phần và lợi ích của sữa mẹ, việc thiết lập bú mẹ, và đánh giá sự đầy đủ của việc cho ăn. Nó coi dinh dưỡng và nuôi dưỡng là các khái niệm tham chiếu trong chăm sóc trẻ sơ sinh; nó không cung cấp các kế hoạch cho ăn, khối lượng hoặc khuyến nghị công thức sữa cá nhân hóa, những điều này phụ thuộc vào trẻ sơ sinh và hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Nhu cầu dinh dưỡng của trẻ sơ sinh là gì khi trẻ chuyển từ dinh dưỡng qua nhau thai sang dinh dưỡng qua đường tiêu hóa?
• Điều gì khiến sữa mẹ trở thành tiêu chuẩn tham chiếu cho dinh dưỡng trẻ sơ sinh?
• Bú mẹ được thiết lập như thế nào, và việc bắt đầu sớm và tiếp xúc da kề da giúp ích ra sao?
• Làm thế nào để phân biệt việc cho ăn đầy đủ với lượng hấp thụ không đủ ở trẻ sơ sinh?

Key concepts

• Chuyển đổi từ dinh dưỡng qua nhau thai sang dinh dưỡng qua đường tiêu hóa
• Thành phần sữa mẹ và sữa non
• Bắt đầu bú mẹ sớm
• Tiếp xúc da kề da và các tín hiệu bú
• Cho bú theo nhu cầu (đáp ứng)
• Đánh giá sự đầy đủ của việc cho ăn (lượng bài tiết, cân nặng, sự no)
• Bú mẹ hoàn toàn và các lựa chọn thay thế

Mechanisms

Sau khi sinh, trẻ sơ sinh phải lấy năng lượng, chất lỏng và chất dinh dưỡng bằng cách bú/ăn thay vì qua nhau thai. Sữa mẹ, bắt đầu bằng sữa non giàu chất dinh dưỡng và kháng thể, cung cấp dinh dưỡng cân bằng phù hợp cùng với các thành phần miễn dịch và hoạt tính sinh học, đó là lý do tại sao nó được coi là tiêu chuẩn tham chiếu cho việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh. Việc thiết lập bú mẹ phụ thuộc vào phản xạ bú của trẻ và việc sản xuất sữa của mẹ, được thúc đẩy bởi việc loại bỏ sữa thường xuyên, hiệu quả; việc bắt đầu sớm và tiếp xúc da kề da thúc đẩy các tín hiệu bú và chuyển sữa. Đánh giá xem việc cho ăn có đầy đủ hay không dựa trên các dấu hiệu gián tiếp – lượng nước tiểu và phân, quỹ đạo cân nặng, và hành vi của trẻ xung quanh các cữ bú – vì lượng hấp thụ không thể đo trực tiếp tại vú. Khi không thể bú mẹ, các phương pháp cho ăn thay thế được sử dụng, và một số tình huống nhất định (ví dụ: một số trẻ sinh non) cần hỗ trợ dinh dưỡng bổ sung.

Clinical relevance

Hỗ trợ việc cho ăn và nhận biết trẻ sơ sinh bú kém hoặc mất nước là những trách nhiệm trung tâm của điều dưỡng và hộ sinh, và việc cho ăn có liên quan chặt chẽ đến các vấn đề khác của trẻ sơ sinh như vàng da và hạ đường huyết. Mục này giải thích các khái niệm đằng sau việc hỗ trợ cho ăn để tham khảo; các chế độ cho ăn cụ thể, bổ sung và quản lý các vấn đề cho ăn được cá nhân hóa và được điều chỉnh bởi các hướng dẫn lâm sàng, không phải bởi văn bản này.

Epidemiology

Bú mẹ có liên quan đến việc giảm nhiễm trùng và tử vong ở trẻ sơ sinh và một loạt các lợi ích lâu dài trong các tổng hợp bằng chứng lớn, và những phát hiện này củng cố các khuyến nghị quốc tế nhằm hỗ trợ việc bắt đầu sớm và bú mẹ hoàn toàn khi khả thi. Tỷ lệ bắt đầu sớm và bú mẹ hoàn toàn thay đổi rộng rãi giữa các môi trường, thúc đẩy các thực hành chăm sóc hỗ trợ được nhấn mạnh trong hướng dẫn sức khỏe trẻ sơ sinh.

History

Thực hành nuôi dưỡng trẻ sơ sinh đã thay đổi trong thế kỷ qua từ các giai đoạn quảng bá rộng rãi sữa công thức trở lại việc tích cực hỗ trợ bú mẹ khi bằng chứng về lợi ích của nó tích lũy. Việc xây dựng chính sách bú mẹ của các cơ quan nhi khoa và tổng hợp quy mô lớn các tác động của bú mẹ đã củng cố sữa mẹ như là tiêu chuẩn tham chiếu và định hình việc bắt đầu sớm và tiếp xúc da kề da như các biện pháp hỗ trợ được lồng ghép vào chăm sóc trẻ sơ sinh thường quy.

Seminal works

• victora-2016
• eidelman-2012

Frequently asked questions

Tại sao sữa mẹ được coi là tiêu chuẩn tham chiếu cho việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh?

Nó cung cấp dinh dưỡng cân bằng cùng với các thành phần miễn dịch và hoạt tính sinh học, và các tổng hợp bằng chứng lớn liên kết việc bú mẹ với ít nhiễm trùng hơn và các lợi ích sức khỏe khác, đó là lý do tại sao các hướng dẫn khuyến nghị hỗ trợ nó khi khả thi.

Làm thế nào bạn có thể biết một trẻ sơ sinh đang bú/ăn đầy đủ?

Vì lượng hấp thụ tại vú không thể đo trực tiếp, sự đầy đủ được đánh giá từ các dấu hiệu gián tiếp như lượng nước tiểu và phân, xu hướng cân nặng và sự hài lòng của trẻ xung quanh các cữ bú – được đánh giá trong chăm sóc trẻ sơ sinh thường quy.