Nuôi con bằng sữa mẹ và Sự tiết sữa

Nuôi con bằng sữa mẹ là việc cho trẻ bú trực tiếp từ vú mẹ, và sự tiết sữa là quá trình sinh lý mà tuyến vú sản xuất và tiết ra sữa. Sữa mẹ là chuẩn mực sinh học cho việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh, không chỉ cung cấp các chất dinh dưỡng đa lượng mà còn các thành phần hoạt tính sinh học và miễn dịch, và đối với trẻ sinh non và trẻ sơ sinh bị bệnh, sữa mẹ có giá trị bảo vệ đặc biệt.

Definition

Nuôi con bằng sữa mẹ là việc cung cấp sữa mẹ cho trẻ sơ sinh trực tiếp từ vú; sự tiết sữa là quá trình tổng hợp và tiết sữa được điều hòa bởi hormone của tuyến vú, giúp việc nuôi con bằng sữa mẹ trở nên khả thi.

Scope

Chủ đề này bao gồm sinh lý học của sự tiết sữa, thành phần và đặc tính hoạt tính sinh học của sữa mẹ, khái niệm và lý do của việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ, và vai trò đặc biệt của sữa mẹ — bao gồm sữa hiến tặng — ở trẻ sinh non. Nó đặt việc nuôi con bằng sữa mẹ trong dinh dưỡng sơ sinh như một chủ đề tham khảo và không cung cấp tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ cá nhân hoặc các phác đồ lâm sàng.

Core questions

• Sự tiết sữa được khởi đầu và duy trì về mặt sinh lý như thế nào?
• Những thành phần nào của sữa mẹ làm cho nó khác biệt với sữa công thức, và tại sao chúng lại quan trọng?
• Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ là gì, và bằng chứng về thời gian tối ưu của nó là gì?
• Tại sao sữa mẹ (bao gồm sữa hiến tặng) lại được nhấn mạnh đối với trẻ sinh non và trẻ nhẹ cân?

Key concepts

• Sự tạo sữa
• Prolactin và oxytocin (tổng hợp sữa và xuống sữa)
• Sữa non và sữa trưởng thành
• Các yếu tố hoạt tính sinh học và miễn dịch trong sữa mẹ
• Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ
• Sữa mẹ của chính mẹ so với sữa mẹ hiến tặng
• Tác động lâu dài của việc nuôi con bằng sữa mẹ

Mechanisms

Sự tiết sữa diễn ra thông qua sự phát triển của tuyến vú trong thai kỳ, sự biệt hóa tiết dịch quanh thời điểm sinh (sự tạo sữa), và quá trình sản xuất sữa liên tục được duy trì bởi việc trẻ bú. Prolactin thúc đẩy quá trình tổng hợp sữa và oxytocin kích hoạt phản xạ tống sữa (xuống sữa), trong khi việc loại bỏ sữa liên tục duy trì nguồn cung cấp. Sữa mẹ cung cấp các chất dinh dưỡng đa lượng phù hợp với từng giai đoạn cùng với các globulin miễn dịch, oligosaccharide, yếu tố tăng trưởng và các tế bào sống hỗ trợ sự trưởng thành của ruột và hệ miễn dịch — những đặc tính này là cơ sở cho các mối liên hệ được quan sát giữa việc nuôi con bằng sữa mẹ và việc giảm nhiễm trùng, và ở trẻ sinh non, giảm viêm ruột hoại tử.

Clinical relevance

Nuôi con bằng sữa mẹ và việc sử dụng sữa mẹ là trung tâm của dinh dưỡng sơ sinh, và đối với trẻ sinh non, sữa mẹ có liên quan đến tỷ lệ biến chứng liên quan đến việc cho ăn thấp hơn. Mục này mô tả các mối quan hệ đó và bằng chứng hỗ trợ như tài liệu tham khảo; nó không phải là tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ và không đưa ra hướng dẫn cho ăn cá nhân hóa.

Epidemiology

Tỷ lệ và thời gian nuôi con bằng sữa mẹ thay đổi rộng rãi giữa các quốc gia và các nhóm kinh tế xã hội, và các phân tích toàn cầu liên kết tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ cao hơn với việc giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm và tử vong ở trẻ sơ sinh. Trong các đơn vị sơ sinh, việc tiếp cận sữa mẹ và sữa hiến tặng đã được tiệt trùng đã trở thành một chỉ số chất lượng được đo lường cho việc chăm sóc trẻ sinh non.

History

Sữa mẹ luôn là phương thức nuôi dưỡng trẻ sơ sinh mặc định, nhưng đặc điểm khoa học của nó — sự kiểm soát hormone của sự tiết sữa, thành phần hoạt tính sinh học của sữa, và các tác động sức khỏe được định lượng của việc nuôi con bằng sữa mẹ — đã được tích lũy thông qua nghiên cứu trong thế kỷ XX và XXI. Các đánh giá hệ thống liên tiếp và các tuyên bố chuyên môn đã củng cố các khuyến nghị về việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ và về việc ưu tiên sữa mẹ cho trẻ sơ sinh dễ bị tổn thương.

Debates

Nên tiếp tục nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong bao lâu?

Bằng chứng được xem xét trong công trình của Cochrane ủng hộ khoảng sáu tháng nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ ở hầu hết các môi trường, nhưng sự cân bằng lợi ích trong các quần thể và hoàn cảnh cụ thể vẫn tiếp tục được xem xét và tinh chỉnh.

Seminal works

• victora-2016
• kramer-2012
• aap-2012

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa nuôi con bằng sữa mẹ và sự tiết sữa là gì?

Sự tiết sữa là quá trình sinh lý mà vú sản xuất và tiết sữa; nuôi con bằng sữa mẹ là hành động cho trẻ bú sữa đó trực tiếp từ vú.

Tại sao sữa mẹ đặc biệt được nhấn mạnh đối với trẻ sinh non?

Sữa mẹ cung cấp các thành phần hoạt tính sinh học và miễn dịch hỗ trợ đường ruột non nớt của trẻ sinh non và có liên quan đến tỷ lệ viêm ruột hoại tử thấp hơn; khi không có sẵn, sữa mẹ hiến tặng đã được tiệt trùng thường được ưu tiên hơn sữa công thức cho những trẻ này.