Sự tiết sữa và Sinh lý học sau sinh
Sự tiết sữa và sinh lý học sau sinh bao gồm những thay đổi của cơ thể sau khi sinh con và các quá trình tích hợp mà qua đó tuyến vú tổng hợp, lưu trữ và giải phóng sữa. Nó liên kết sự chuẩn bị của vú vào cuối thai kỳ, sự chuyển đổi nội tiết tố khởi đầu quá trình sản xuất sữa dồi dào sau khi sinh, các phản xạ thần kinh nội tiết đưa sữa đến trẻ sơ sinh, và sự trở lại cuối cùng của tuyến vú về trạng thái nghỉ ngơi khi quá trình cho con bú kết thúc.
Definition
Sự tiết sữa là quá trình tổng hợp và tiết sữa của tuyến vú sau khi mang thai, và giai đoạn sau sinh là khoảng thời gian sau khi sinh mà cơ thể người mẹ phục hồi sau khi mang thai và sinh nở; cùng với nhau, chúng tạo thành giai đoạn sinh sản cuối cùng cung cấp dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về sinh lý học của thời kỳ hậu sản và sự tiết sữa như một quá trình sinh sản. Nó bao gồm sự phát triển và biệt hóa của tuyến vú, sự tổng hợp và tiết sữa, phản xạ tống sữa do oxytocin điều khiển, sự ức chế khả năng sinh sản trong thời gian cho con bú, và sự thoái triển và phục hồi của các mô mẹ sau khi cai sữa. Nó coi đây là sinh lý học tham chiếu, không phải là hướng dẫn lâm sàng về tiết sữa.
Sub-topics
Core questions
- Tuyến vú phát triển và biệt hóa như thế nào để có khả năng tiết sữa?
- Những sự kiện nội tiết tố nào kích hoạt sự khởi đầu của quá trình tiết sữa dồi dào sau khi sinh?
- Sữa được giải phóng đến trẻ sơ sinh như thế nào, và phản xạ nào kiểm soát điều này?
- Tại sao việc cho con bú lại ức chế sự rụng trứng và khả năng sinh sản?
- Tuyến vú và cơ thể người mẹ trở lại trạng thái không tiết sữa như thế nào sau khi cai sữa?
Key concepts
- Tạo vú (phát triển tuyến vú)
- Tạo sữa (biệt hóa và hoạt hóa tiết)
- Duy trì tiết sữa (duy trì sự tiết sữa đã được thiết lập)
- Phản xạ tống sữa (phản xạ xuống sữa)
- Prolactin và oxytocin
- Vô kinh do cho con bú
- Thoái triển
- Thời kỳ hậu sản
Mechanisms
Trong suốt thai kỳ, estrogen, progesterone, prolactin và lactogen nhau thai thúc đẩy sự phát triển của ống dẫn và nang sữa (tạo vú) và sự biệt hóa tiết, nhưng nồng độ progesterone cao sẽ kiềm chế hoàn toàn sự tiết sữa. Việc sinh ra nhau thai loại bỏ sự ức chế progesterone đó và, với prolactin được duy trì, kích hoạt sự hoạt hóa tiết (lactogenesis II), tức là sự khởi đầu của quá trình sản xuất sữa dồi dào. Sự tiết sữa đã được thiết lập sau đó được duy trì bởi kích thích bú, điều này duy trì sự tiết prolactin để tổng hợp sữa và kích hoạt sự giải phóng oxytocin theo nhịp, làm co các tế bào cơ biểu mô để tống sữa. Tín hiệu thần kinh nội tiết do bú sữa điều khiển tương tự sẽ ức chế sự tiết hormone giải phóng gonadotropin theo nhịp, tạo ra vô kinh do cho con bú. Khi ngừng bú, sự ứ đọng sữa và sự giảm hormone tạo sữa sẽ khởi đầu quá trình thoái triển, trong đó biểu mô tiết trải qua quá trình chết tế bào theo chương trình và tuyến vú tái tạo trở lại trạng thái nghỉ ngơi.
Clinical relevance
Hiểu biết về sự tiết sữa và sinh lý học sau sinh là nền tảng để các bác sĩ lâm sàng và nhà khoa học diễn giải quá trình cho con bú bình thường, thời điểm sữa về, và cơ sở sinh lý học của vô sinh liên quan đến cho con bú và sự phục hồi sau sinh. Lĩnh vực này mô tả các cơ chế và là tài liệu tham khảo cho sinh lý học đó; nó không phải là nguồn cung cấp lời khuyên cá nhân về cho con bú, tránh thai hoặc điều trị sau sinh.
Evidence & guidelines
Sinh lý học được tóm tắt ở đây được rút ra từ các đánh giá và văn bản sinh lý học sinh sản đã được thiết lập chứ không phải từ các thử nghiệm can thiệp. Các mục chủ đề chi tiết trích dẫn tài liệu chính và tài liệu đánh giá cho từng quá trình; tổng quan này nhằm mục đích định hướng.
History
Sự kiểm soát nội tiết và thần kinh nội tiết của sự tiết sữa đã được nghiên cứu trong suốt thế kỷ XX, từ việc xác định prolactin và oxytocin đến mô tả phản xạ tống sữa và sự công nhận việc rút progesterone là yếu tố kích hoạt sự hoạt hóa tiết. Các công trình sau này đã mô tả đặc điểm cơ sở phân tử của sự tổng hợp sữa và vai trò của việc cho con bú trong vô sinh sau sinh.
Key figures
- Margaret Neville
- Peter Hartmann
- Geoffrey Lincoln
- Roger Short
Related topics
Seminal works
- neville-2001
- anderson-2015
- pang-hartmann-2007
Frequently asked questions
- Sự tiết sữa và cho con bú khác nhau như thế nào?
- Sự tiết sữa là quá trình sinh lý sản xuất và tiết sữa trong tuyến vú, trong khi cho con bú là hành động cho trẻ sơ sinh bú sữa đó. Lĩnh vực này liên quan đến sinh lý học cơ bản.
- Tại sao quá trình sản xuất sữa thường tăng lên vài ngày sau khi sinh chứ không phải ngay lập tức?
- Sự tiết sữa dồi dào (hoạt hóa tiết) phụ thuộc vào sự giảm progesterone sau khi nhau thai được sinh ra, cùng với prolactin được duy trì; sự chuyển đổi nội tiết tố này thường mất vài ngày để có hiệu lực hoàn toàn.