Dinh dưỡng trẻ sơ sinh và Nuôi con bằng sữa mẹ

Dinh dưỡng trẻ sơ sinh đề cập đến cách trẻ được nuôi dưỡng trong những tháng và năm đầu đời, khi sữa là nguồn dinh dưỡng chính hoặc duy nhất. Nuôi con bằng sữa mẹ, việc cho trẻ bú sữa mẹ, là tiêu chuẩn tham chiếu để đánh giá việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh. Chủ đề này bao gồm sinh lý học của việc nuôi con bằng sữa mẹ, các mối liên hệ đã được ghi nhận của nó với sức khỏe của trẻ sơ sinh và bà mẹ, cũng như các lựa chọn thay thế được sử dụng khi không có sữa mẹ.

Definition

Dinh dưỡng trẻ sơ sinh là việc cung cấp năng lượng và chất dinh dưỡng phù hợp với giai đoạn đầu đời, chủ yếu thông qua sữa; nuôi con bằng sữa mẹ là việc cho trẻ bú sữa trực tiếp từ vú hoặc bằng sữa mẹ đã vắt, và là phương thức nuôi dưỡng trẻ sơ sinh tham chiếu trong hướng dẫn nhi khoa.

Scope

Mục này bao gồm thành phần và sự đầy đủ của việc nuôi trẻ bằng sữa trong giai đoạn sơ sinh, khuyến nghị và lợi ích liên quan đến việc nuôi con bằng sữa mẹ, lý do cho việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong giai đoạn sơ sinh sớm, và vai trò của các vi chất dinh dưỡng như sắt và vitamin D. Đây là tài liệu tham khảo về cách hiểu việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh và không cung cấp các kế hoạch hoặc liều lượng cho ăn cá nhân hóa.

Core questions

• Sữa mẹ cung cấp những gì, và thành phần của nó phù hợp với nhu cầu của trẻ sơ sinh như thế nào?
• Tại sao việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ được khuyến nghị trong giai đoạn sơ sinh sớm, và trong bao lâu?
• Những kết quả sức khỏe nào liên quan đến việc nuôi con bằng sữa mẹ đối với trẻ sơ sinh và bà mẹ?
• Những chất dinh dưỡng nào có thể cần được chú ý ngay cả ở trẻ sơ sinh được nuôi dưỡng tốt bằng sữa mẹ?

Key concepts

• Thành phần sữa mẹ và các yếu tố miễn dịch
• Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ
• Sự tiết sữa và phản hồi cung-cầu trong sản xuất sữa
• Sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh như một lựa chọn thay thế khi không có sữa mẹ
• Sắt và vitamin D ở trẻ sơ sinh
• Nuôi dưỡng đáp ứng ở trẻ sơ sinh

Mechanisms

Sữa mẹ cung cấp năng lượng, các chất dinh dưỡng đa lượng, và các thành phần hoạt tính sinh học và miễn dịch phù hợp với sinh lý của trẻ sơ sinh, và việc sản xuất sữa được điều hòa bởi nhu cầu của trẻ thông qua phản hồi nội tiết tố. Các hướng dẫn chính khuyến nghị nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong khoảng sáu tháng đầu đời, sau đó tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ cùng với thức ăn bổ sung (Meek et al., 2022). Ngay cả khi nuôi con bằng sữa tối ưu, một số vi chất dinh dưỡng vẫn cần được chú ý: lượng sắt dự trữ giảm dần trong nửa năm đầu và vitamin D trong sữa mẹ có hạn, đó là lý do tại sao việc bổ sung được đề cập trong hướng dẫn dinh dưỡng trẻ sơ sinh (Baker et al., 2010).

Clinical relevance

Tiền sử nuôi dưỡng trẻ sơ sinh là một phần thường quy của việc chăm sóc trẻ khỏe mạnh, và hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ là một thành phần cốt lõi của các dịch vụ sức khỏe bà mẹ và trẻ em. Mục này mô tả bằng chứng và khuyến nghị ở cấp độ khái niệm; nó không thay thế cho lời khuyên về cho con bú hoặc lâm sàng cá nhân hóa và không chứa hướng dẫn về liều lượng.

Epidemiology

Tỷ lệ bắt đầu và thời gian nuôi con bằng sữa mẹ thay đổi đáng kể giữa các quốc gia và nhóm xã hội. Các phân tích tổng hợp cho thấy nuôi con bằng sữa mẹ có liên quan đến việc giảm tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm và tử vong ở trẻ sơ sinh, cũng như mang lại những lợi ích chuyển hóa lâu dài khiêm tốn, bên cạnh các lợi ích cho bà mẹ (Victora et al., 2016; Horta et al., 2015).

History

Các thực hành nuôi dưỡng trẻ sơ sinh đã thay đổi đáng kể trong thế kỷ qua, từ sự gia tăng của sữa công thức sản xuất công nghiệp đến việc tái khẳng định sau này về nuôi con bằng sữa mẹ như là tiêu chuẩn tham chiếu. Các tổng hợp quy mô lớn vào những năm 2010 đã củng cố bằng chứng dịch tễ học về các tác động ngắn hạn và dài hạn của việc nuôi con bằng sữa mẹ, và các tổ chức chuyên môn đã ban hành các tuyên bố chính sách phù hợp (Victora et al., 2016; Meek et al., 2022).

Debates

Lợi ích chuyển hóa lâu dài của việc nuôi con bằng sữa mẹ lớn đến mức nào và có tính nhân quả ra sao?

Dữ liệu quan sát liên tục cho thấy nuôi con bằng sữa mẹ có liên quan đến các lợi ích sức khỏe sau này, nhưng các yếu tố gây nhiễu từ kinh tế xã hội và yếu tố bà mẹ làm phức tạp việc giải thích nhân quả; các phân tích tổng hợp cho thấy những tác động khiêm tốn đối với các kết quả như béo phì và tiểu đường loại 2 trong khi vẫn thừa nhận các yếu tố gây nhiễu còn lại.

Seminal works

• victora-2016
• meek-aap-2022
• horta-2015

Frequently asked questions

Thời gian khuyến nghị nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ thường là bao lâu?

Chính sách nhi khoa chính khuyến nghị nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong khoảng sáu tháng đầu đời, sau đó tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ cùng với thức ăn bổ sung phù hợp. Đây là thông tin tham khảo chung, không phải lời khuyên cá nhân hóa.

Nếu sữa mẹ là tiêu chuẩn, tại sao sắt và vitamin D lại được đề cập?

Sữa mẹ rất phù hợp với nhu cầu của trẻ sơ sinh, nhưng lượng sắt dự trữ giảm dần trong nửa năm đầu và hàm lượng vitamin D trong sữa mẹ có hạn, vì vậy các hướng dẫn đề cập cụ thể đến các chất dinh dưỡng này ngay cả ở trẻ bú sữa mẹ.