Dinh dưỡng trẻ sơ sinh và Hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ

Dinh dưỡng trẻ sơ sinh và hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ là một phần của điều dưỡng sức khỏe cộng đồng và công cộng, liên quan đến việc giúp các gia đình nuôi dưỡng trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ một cách tốt nhất, với việc nuôi con bằng sữa mẹ là nền tảng được khuyến nghị, được hỗ trợ bởi việc cho ăn bổ sung phù hợp từ khoảng sáu tháng tuổi. Các y tá cộng đồng, nữ hộ sinh và nhân viên y tế dự phòng cung cấp thông tin, trợ giúp thực tế và sự khuyến khích có ảnh hưởng đến việc bắt đầu và duy trì nuôi con bằng sữa mẹ.

Definition

Dinh dưỡng trẻ sơ sinh và hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ bao gồm việc thúc đẩy, bảo vệ và tạo điều kiện thực hành tối ưu cho việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, với việc nuôi con bằng sữa mẹ là thực hành trọng tâm, được thực hiện thông qua giáo dục, tư vấn và hỗ trợ thực hành trong các cơ sở cộng đồng và chăm sóc ban đầu.

Scope

Chủ đề này bao gồm lý do khuyến nghị nuôi con bằng sữa mẹ, khuyến nghị toàn cầu về việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu và tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ sau đó, bằng chứng về các can thiệp hỗ trợ, và vai trò của điều dưỡng cộng đồng trong việc hỗ trợ cho con bú. Đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không đưa ra hướng dẫn cho ăn cá nhân hóa.

Core questions

• Tại sao việc nuôi con bằng sữa mẹ được khuyến nghị, và những tác động đã được ghi nhận của nó là gì?
• Những loại hỗ trợ nào giúp các bà mẹ bắt đầu và tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ?
• Vai trò của y tá cộng đồng phù hợp như thế nào trong chiến lược dinh dưỡng trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ?

Key concepts

• Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ (sáu tháng đầu)
• Tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ với thức ăn bổ sung
• Sinh lý học tiết sữa và tư thế/cách ngậm bắt vú
• Các can thiệp hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ
• Chiến lược dinh dưỡng trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (IYCF)
• Bảo vệ việc nuôi con bằng sữa mẹ (bộ luật tiếp thị)

Mechanisms

Hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ hoạt động bằng cách kết hợp giáo dục, hướng dẫn dự đoán và trợ giúp thực tế về tư thế, cách ngậm bắt vú và giải quyết vấn đề, lý tưởng nhất là được cung cấp chủ động và liên tục theo thời gian. Bằng chứng từ các đánh giá hệ thống cho thấy rằng sự hỗ trợ có cấu trúc, dù từ các chuyên gia, đồng nghiệp hay cả hai, đều làm tăng thời gian và tính độc quyền của việc nuôi con bằng sữa mẹ, với việc tiếp xúc trực tiếp, phù hợp và liên tục có hiệu quả hơn (McFadden, 2017). Những lợi ích biện minh cho nỗ lực này bao gồm giảm nhiễm trùng và tử vong ở trẻ sơ sinh và giảm nguy cơ thừa cân sau này, cùng với các lợi ích cho người mẹ, được tóm tắt trong các tổng hợp bằng chứng lớn (Victora, 2016).

Clinical relevance

Dinh dưỡng trẻ sơ sinh và hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ là một hoạt động điều dưỡng cộng đồng mang tính định hình, ảnh hưởng đến kết quả nuôi dưỡng ở cấp độ dân số. Mục này tóm tắt bằng chứng và vai trò hỗ trợ của các y tá; đây là một nguồn tài liệu tham khảo chứ không phải là nguồn cung cấp các chỉ định cho ăn hoặc cho con bú cá nhân hóa cho bất kỳ bà mẹ hoặc trẻ sơ sinh nào.

Epidemiology

Tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ thấp hơn khuyến nghị ở hầu hết các quốc gia, với sự chênh lệch xã hội lớn, và việc cải thiện chúng được ước tính sẽ ngăn chặn một số lượng đáng kể các ca tử vong và bệnh tật ở trẻ em mỗi năm (Victora, 2016). Việc bắt đầu và đặc biệt là nuôi con hoàn toàn và tiếp tục bằng sữa mẹ bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi sự hỗ trợ, môi trường làm việc và tiếp thị.

Evidence & guidelines

Chiến lược Toàn cầu của WHO/UNICEF về Dinh dưỡng Trẻ sơ sinh và Trẻ nhỏ (WHO, 2003) đặt ra khuôn khổ chính sách về việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng và tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ với thức ăn bổ sung, trong khi bằng chứng Cochrane (McFadden, 2017) và loạt bài về nuôi con bằng sữa mẹ của Lancet (Victora, 2016) cung cấp cơ sở bằng chứng hỗ trợ.

History

Việc thúc đẩy nuôi con bằng sữa mẹ đã được thể chế hóa trên phạm vi quốc tế thông qua Bộ luật Quốc tế về Tiếp thị các Sản phẩm Thay thế Sữa mẹ năm 1981, Sáng kiến Bệnh viện Thân thiện với Trẻ sơ sinh, và Chiến lược Toàn cầu của WHO/UNICEF về Dinh dưỡng Trẻ sơ sinh và Trẻ nhỏ (WHO, 2003), với cơ sở bằng chứng được củng cố bởi các đánh giá lớn trong những thập kỷ tiếp theo (Victora, 2016).

Debates

Những hình thức hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ nào hiệu quả nhất?

Sự hỗ trợ từ chuyên gia, đồng nghiệp và kết hợp đều làm tăng việc nuôi con bằng sữa mẹ, nhưng hiệu quả phụ thuộc vào cường độ, tính chủ động và sự phù hợp; sự kết hợp tối ưu trong một môi trường cụ thể vẫn là một câu hỏi thực tế.

Seminal works

• victora-2016
• mcfadden-2017
• who-2003-iycf

Frequently asked questions

Hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ trong điều dưỡng cộng đồng bao gồm những gì?

Nó bao gồm giáo dục và hướng dẫn dự đoán, trợ giúp thực tế về tư thế và cách ngậm bắt vú, giải quyết vấn đề khó khăn và khuyến khích liên tục, được cung cấp chủ động chứ không chỉ khi có yêu cầu.

Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ được khuyến nghị trong bao lâu?

Chiến lược toàn cầu khuyến nghị nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu đời, sau đó là cho ăn bổ sung phù hợp cùng với việc tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ.