Hành vi sức khỏe và Thay đổi hành vi
Hành vi sức khỏe đề cập đến những hành động mà con người thực hiện có ảnh hưởng đến sức khỏe của họ, chẳng hạn như hút thuốc, chế độ ăn uống, hoạt động thể chất, tham gia sàng lọc và tuân thủ dùng thuốc; thay đổi hành vi là nghiên cứu về cách thức và lý do những hành động đó thay đổi theo thời gian. Lĩnh vực này tổ chức các lý thuyết và cấu trúc tâm lý chính mà hoạt động nâng cao sức khỏe sử dụng để hiểu, dự đoán và hỗ trợ các thay đổi trong hành vi liên quan đến sức khỏe.
Definition
Hành vi sức khỏe và thay đổi hành vi là lĩnh vực trong hoạt động nâng cao sức khỏe nghiên cứu các yếu tố quyết định của các hành động liên quan đến sức khỏe và các quá trình dựa trên lý thuyết mà qua đó các hành động đó được chấp nhận, sửa đổi hoặc duy trì.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm các khuôn khổ giải thích chủ đạo cho hành vi sức khỏe cá nhân, bao gồm lý thuyết nhận thức xã hội, mô hình xuyên lý thuyết (các giai đoạn thay đổi), mô hình niềm tin sức khỏe, và các cấu trúc động lực và tự điều chỉnh xuyên suốt chúng, cùng với câu hỏi về cách các hành vi mới được duy trì thành thói quen. Nó coi đây là lý thuyết tham chiếu cho việc nâng cao sức khỏe và giáo dục, không phải là hướng dẫn lâm sàng để thay đổi hành vi của bất kỳ cá nhân nào.
Sub-topics
Core questions
- Những yếu tố cá nhân, xã hội và môi trường nào quyết định hành vi liên quan đến sức khỏe?
- Những cấu trúc lý thuyết nào dự đoán tốt nhất liệu một hành vi có thay đổi hay không?
- Ý định chuyển thành hành động như thế nào (hoặc không chuyển thành hành động)?
- Tại sao một số hành vi đã thay đổi được duy trì trong khi những hành vi khác tái phát?
Key concepts
- Tự hiệu quả
- Kỳ vọng kết quả
- Các giai đoạn thay đổi
- Cân bằng quyết định
- Tính dễ bị tổn thương và mức độ nghiêm trọng nhận thức được
- Khoảng cách ý định-hành vi
- Các kỹ thuật thay đổi hành vi
- Thói quen và duy trì
Key theories
- Lý thuyết nhận thức xã hội
- Hành vi được giải thích bằng sự tương tác qua lại giữa các yếu tố cá nhân, môi trường và hành vi, với tự hiệu quả và kỳ vọng kết quả là những động lực trung tâm của sự thay đổi.
- Mô hình xuyên lý thuyết (Các giai đoạn thay đổi)
- Thay đổi hành vi được mô tả là sự di chuyển qua các giai đoạn có thứ tự (tiền suy ngẫm đến duy trì) được hỗ trợ bởi các quá trình thay đổi riêng biệt và sự thay đổi cân bằng quyết định.
- Mô hình niềm tin sức khỏe
- Khả năng thực hiện một hành động sức khỏe là một hàm của tính dễ bị tổn thương và mức độ nghiêm trọng nhận thức được, lợi ích và rào cản nhận thức được, các tín hiệu hành động và tự hiệu quả.
Mechanisms
Trong các khuôn khổ này, thay đổi hành vi được coi là sản phẩm của các quá trình nhận thức và động lực hoạt động trong bối cảnh xã hội và môi trường. Con người cân nhắc các mối đe dọa, chi phí và lợi ích nhận thức được, hình thành ý định và hành động theo những ý định đó ở mức độ mà họ tin rằng mình có khả năng (tự hiệu quả). Lý thuyết nhận thức xã hội định hình điều này như là sự quyết định tương hỗ giữa con người, môi trường và hành vi; mô hình các giai đoạn thay đổi bổ sung rằng các quá trình liên quan khác nhau tùy thuộc vào sự sẵn sàng của một người; và các phân loại kỹ thuật thay đổi hành vi chỉ rõ các thành phần can thiệp rời rạc (chẳng hạn như đặt mục tiêu, tự giám sát và phản hồi) mà qua đó các cấu trúc này được vận hành. Một vấn đề cấp độ cơ chế lặp đi lặp lại là khoảng cách ý định-hành vi: việc hình thành ý định làm tăng khả năng nhưng không đảm bảo hành động.
Clinical relevance
Những lý thuyết này là nền tảng cho việc thiết kế và đánh giá các chương trình nâng cao sức khỏe, giáo dục bệnh nhân và các chiến dịch y tế công cộng, và chúng cung cấp từ vựng được sử dụng để đánh giá các can thiệp đó. Mục này mô tả cách bằng chứng thay đổi hành vi được tạo ra và lý giải; nó mang tính giáo dục tham khảo và không phải là một quy trình để sửa đổi hành vi của bất kỳ bệnh nhân cụ thể nào.
Epidemiology
Các yếu tố nguy cơ hành vi như sử dụng thuốc lá, ít vận động, chế độ ăn uống kém và sử dụng rượu có hại là những yếu tố đóng góp hàng đầu vào gánh nặng bệnh không lây nhiễm trên toàn thế giới, đó là lý do tại sao thay đổi hành vi dựa trên lý thuyết là một chiến lược cốt lõi của hoạt động nâng cao sức khỏe. Bằng chứng phân tích tổng hợp cho thấy việc thay đổi ý định tạo ra một sự thay đổi hành vi ở mức độ trung bình nhưng không hoàn chỉnh, minh họa cả giá trị và giới hạn của các can thiệp nhắm mục tiêu nhận thức.
Evidence & guidelines
Cơ sở bằng chứng chủ yếu bao gồm các bài báo phát triển lý thuyết, các thử nghiệm can thiệp, và các đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp tổng hợp chúng; việc phát triển các phân loại kỹ thuật thay đổi hành vi tiêu chuẩn hóa đã cải thiện việc báo cáo và so sánh các can thiệp. Đây là một tài liệu về phương pháp luận và lý thuyết hơn là một lĩnh vực hướng dẫn lâm sàng.
History
Lý thuyết hành vi sức khỏe hiện đại xuất hiện vào giữa thế kỷ XX trong tâm lý học xã hội và sức khỏe. Mô hình niềm tin sức khỏe được các nhà tâm lý học xã hội trong Cơ quan Y tế Công cộng Hoa Kỳ phát triển vào những năm 1950-1960 để giải thích tỷ lệ sử dụng thấp các dịch vụ phòng ngừa; lý thuyết học tập xã hội và sau đó là lý thuyết nhận thức xã hội của Bandura đã giới thiệu tự hiệu quả như một cấu trúc trung tâm từ cuối những năm 1970; và công trình về các giai đoạn thay đổi của Prochaska và DiClemente vào những năm 1980 đã định hình lại sự thay đổi như một quá trình. Từ những năm 2000, lĩnh vực này ngày càng nhấn mạnh việc chỉ rõ và tiêu chuẩn hóa các thành phần hoạt động của các can thiệp.
Debates
- Các lý thuyết nhận thức xã hội có giải thích đầy đủ hành vi thực tế không?
- Các lý thuyết dự đoán ý định giải thích hành vi kém hơn, bởi vì việc hình thành ý định không đáng tin cậy tạo ra hành động; khoảng cách ý định-hành vi dai dẳng đã thúc đẩy sự quan tâm đến các giải thích dựa trên tự điều chỉnh và thói quen.
Key figures
- Albert Bandura
- James Prochaska
- Irwin Rosenstock
- Marshall Becker
- Susan Michie
Related topics
Seminal works
- janz-becker-1984
- prochaska-velicer-1997
- bandura-2004
Frequently asked questions
- Có một lý thuyết tốt nhất duy nhất về thay đổi hành vi sức khỏe không?
- Không. Lý thuyết nhận thức xã hội, mô hình xuyên lý thuyết và mô hình niềm tin sức khỏe mỗi lý thuyết đều nhấn mạnh các yếu tố quyết định khác nhau, và chúng thường được sử dụng kết hợp; sự lựa chọn phụ thuộc vào hành vi, dân số và mục tiêu của can thiệp.
- Tại sao thông tin sức khỏe đơn thuần không thay đổi hành vi?
- Kiến thức hiếm khi là đủ. Hầu hết các lý thuyết cho rằng sự thay đổi cũng đòi hỏi động lực, khả năng nhận thức được (tự hiệu quả), loại bỏ các rào cản và các tín hiệu hoặc môi trường hỗ trợ, và ngay cả những ý định mạnh mẽ cũng chỉ chuyển thành hành động một phần.