Nâng cao sức khỏe và Thay đổi hành vi

Nâng cao sức khỏe và thay đổi hành vi là chủ đề xuyên suốt cung cấp lý thuyết và phương pháp làm nền tảng cho việc phòng ngừa bệnh mãn tính. Nó liên quan đến cách mọi người được tạo điều kiện để áp dụng và duy trì các hành vi lành mạnh hơn như không hút thuốc, ăn uống tốt và năng động về thể chất, cũng như cách các can thiệp được thiết kế để hỗ trợ sự thay đổi đó ở cả cấp độ cá nhân và cộng đồng.

Definition

Nâng cao sức khỏe và thay đổi hành vi là việc áp dụng lý thuyết hành vi và các phương pháp can thiệp để giúp các cá nhân và cộng đồng áp dụng và duy trì các hành vi bảo vệ và cải thiện sức khỏe.

Scope

Chủ đề này giới thiệu các lý thuyết chính về hành vi sức khỏe và thay đổi hành vi, cùng các khuôn khổ được sử dụng để thiết kế các can thiệp, đặt chúng làm nền tảng phương pháp luận cho việc phòng ngừa bệnh tim mạch, tiểu đường, ung thư và hô hấp. Đây là một mục tham khảo về lý thuyết và thiết kế can thiệp và không cung cấp các chỉ định hành vi cá nhân hoặc kịch bản tư vấn.

Core questions

• Những yếu tố tâm lý và xã hội nào quyết định hành vi sức khỏe?
• Làm thế nào để mọi người chuyển từ ý định sang thay đổi hành vi bền vững?
• Các can thiệp thay đổi hành vi được thiết kế một cách có hệ thống như thế nào?
• Thay đổi hành vi cá nhân liên quan như thế nào đến các yếu tố quyết định sức khỏe rộng hơn?

Key concepts

• Tự hiệu quả
• Các giai đoạn thay đổi (sẵn sàng)
• Khả năng, cơ hội và động lực
• Các kỹ thuật thay đổi hành vi
• Nâng cao sức khỏe như việc tạo điều kiện kiểm soát sức khỏe
• Các thiết lập và phương pháp tiếp cận cộng đồng
• Các yếu tố quyết định hành vi sức khỏe

Key theories

Lý thuyết tự hiệu quả

Bandura đề xuất rằng niềm tin của một người vào khả năng thực hiện một hành vi (tự hiệu quả) là yếu tố quyết định trung tâm liệu họ có cố gắng, kiên trì và duy trì hành vi đó hay không, biến nó thành mục tiêu chính của các can thiệp thay đổi hành vi.

Mô hình xuyên lý thuyết (các giai đoạn thay đổi)

Prochaska và DiClemente mô tả sự thay đổi hành vi như sự di chuyển qua các giai đoạn từ tiền suy ngẫm đến duy trì, ngụ ý rằng các can thiệp nên được điều chỉnh phù hợp với mức độ sẵn sàng thay đổi của một người.

Mechanisms

Lý thuyết thay đổi hành vi xác định các yếu tố nhận thức, cảm xúc và xã hội định hình việc liệu mọi người có áp dụng và duy trì các hành vi lành mạnh hay không. Lý thuyết tự hiệu quả của Bandura cho rằng sự tự tin vào khả năng thực hiện một hành vi ảnh hưởng mạnh mẽ đến nỗ lực và sự kiên trì, vì vậy việc xây dựng tự hiệu quả là một mục tiêu can thiệp lặp đi lặp lại. Mô hình xuyên lý thuyết coi sự thay đổi là sự tiến triển qua các giai đoạn sẵn sàng, cho thấy rằng cùng một lời khuyên sẽ có tác dụng khác nhau tùy thuộc vào việc một người đang cân nhắc thay đổi hay đã hành động. Các khuôn khổ gần đây hơn như Vòng tròn thay đổi hành vi (Behaviour Change Wheel) tổ chức các yếu tố quyết định hành vi thành khả năng, cơ hội và động lực, đồng thời liên kết chúng với các chức năng can thiệp cụ thể, cung cấp cơ sở có hệ thống để thiết kế các can thiệp. Hiến chương Ottawa đặt các cơ chế cá nhân này trong một cái nhìn rộng hơn về nâng cao sức khỏe như việc tạo điều kiện cho mọi người và cộng đồng tăng cường kiểm soát các yếu tố quyết định sức khỏe của họ, kết hợp việc xây dựng kỹ năng cá nhân với môi trường hỗ trợ và chính sách.

Clinical relevance

Các phương pháp thay đổi hành vi làm nền tảng cho công việc về lối sống và phòng ngừa mà các y tá thực hiện trong các chương trình bệnh mãn tính, từ cai thuốc lá đến hỗ trợ hoạt động thể chất và chế độ ăn uống. Mục này giải thích các lý thuyết và khuôn khổ thiết kế đằng sau công việc đó như tài liệu tham khảo giáo dục; nó không cung cấp các chỉ định hành vi cá nhân hóa hoặc thay thế đào tạo chuyên nghiệp có cấu trúc.

History

Lý thuyết hành vi sức khỏe phát triển trong suốt nửa sau thế kỷ XX, với công trình về tự hiệu quả của Bandura (1977) và mô hình các giai đoạn thay đổi của Prochaska và DiClemente (1983) trở nên đặc biệt có ảnh hưởng. Hiến chương Ottawa năm 1986 đã mở rộng việc nâng cao sức khỏe vượt ra ngoài hành vi cá nhân để bao gồm môi trường hỗ trợ và chính sách, và các khuôn khổ sau này như Vòng tròn thay đổi hành vi đã đưa ra các phương pháp có hệ thống để thiết kế các can thiệp dựa trên lý thuyết hành vi.

Debates

Thay đổi hành vi cá nhân so với các yếu tố quyết định cấu trúc

Một căng thẳng lâu dài liên quan đến việc cải thiện sức khỏe nên dựa vào việc thay đổi hành vi cá nhân đến mức độ nào so với việc thay đổi các điều kiện xã hội, kinh tế và môi trường định hình hành vi; hầu hết các khuôn khổ hiện nay đều cho rằng cả hai đều cần thiết.

Key figures

• Albert Bandura
• James O. Prochaska
• Carlo C. DiClemente
• Susan Michie

Seminal works

• bandura-1977
• prochaska-diclemente-1983
• who-ottawa-1986

Frequently asked questions

Tại sao thay đổi hành vi lại là trung tâm của việc phòng ngừa bệnh mãn tính?

Hầu hết các bệnh mãn tính lớn đều có chung các yếu tố nguy cơ hành vi có thể điều chỉnh được như sử dụng thuốc lá, chế độ ăn uống kém và ít hoạt động thể chất, vì vậy các phương pháp giúp mọi người thay đổi những hành vi đó là nền tảng chung của việc phòng ngừa trên các bệnh.

Nâng cao sức khỏe có phải chỉ là về việc thay đổi hành vi cá nhân không?

Không. Mặc dù thay đổi hành vi cá nhân là quan trọng, các khuôn khổ như Hiến chương Ottawa nhấn mạnh rằng nâng cao sức khỏe cũng đòi hỏi môi trường và chính sách hỗ trợ giúp việc lựa chọn lành mạnh hơn trở nên dễ dàng hơn.