Phỏng vấn tạo động lực và các quá trình thay đổi

Phỏng vấn tạo động lực (MI) là một phong cách tư vấn hợp tác, lấy người làm trung tâm, giúp mọi người giải quyết sự mâu thuẫn và củng cố động lực cũng như cam kết của họ trong việc thay đổi hành vi sử dụng chất gây nghiện. Phương pháp này thường được kết hợp với các mô hình về cách thức thay đổi hành vi diễn ra theo thời gian.

Definition

Phỏng vấn tạo động lực là một phương pháp tư vấn có định hướng nhưng lấy người làm trung tâm, sử dụng phong cách hợp tác, gợi mở và hỗ trợ quyền tự chủ để khơi gợi và củng cố các lập luận của chính một người về sự thay đổi, với mục đích giải quyết sự mâu thuẫn về việc sử dụng chất gây nghiện và tăng cường cam kết thay đổi nó.

Scope

Chủ đề này bao gồm phỏng vấn tạo động lực và các khuôn khổ quá trình thay đổi liên quan, bao gồm tinh thần và kỹ thuật của nó, vai trò của lời nói thay đổi, và các mô hình giai đoạn thay đổi hành vi liên quan. Nó mô tả phương pháp tiếp cận và bằng chứng của nó như một tài liệu tham khảo; nó không phải là một cẩm nang tư vấn hoặc một nguồn hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa.

Core questions

• Điều gì định nghĩa tinh thần và kỹ thuật của phỏng vấn tạo động lực?
• Việc khơi gợi 'lời nói thay đổi' liên quan đến sự thay đổi hành vi sau đó như thế nào?
• Các mô hình giai đoạn và quá trình mô tả quỹ đạo thay đổi hành vi như thế nào?
• MI hiệu quả như thế nào đối với việc sử dụng chất gây nghiện, và hiệu quả của nó mạnh nhất ở đâu?

Key concepts

• Sự mâu thuẫn
• Lời nói thay đổi và lời nói duy trì
• Tinh thần MI (hợp tác, chấp nhận, lòng trắc ẩn, gợi mở)
• Câu hỏi mở, khẳng định, phản ánh, tóm tắt
• Vượt qua sự kháng cự
• Các giai đoạn thay đổi
• Liệu pháp tăng cường động lực

Key theories

Các giả thuyết kỹ thuật và quan hệ của MI

MI được đề xuất hoạt động thông qua một thành phần quan hệ (một phong cách đồng cảm, chấp nhận, hỗ trợ quyền tự chủ) và một thành phần kỹ thuật (chọn lọc gợi mở và củng cố lời nói thay đổi của chính người đó), cùng nhau dự đoán sự thay đổi.

Mô hình xuyên lý thuyết (các giai đoạn thay đổi)

Thay đổi hành vi được mô tả là sự di chuyển qua các giai đoạn như tiền suy ngẫm, suy ngẫm, chuẩn bị, hành động và duy trì, một khuôn khổ thường được viện dẫn cùng với MI để đặc trưng hóa sự sẵn sàng thay đổi.

Mechanisms

MI được đề xuất ảnh hưởng đến hành vi thông qua hai con đường liên kết. Một con đường quan hệ, đặc trưng bởi sự đồng cảm chính xác và hỗ trợ quyền tự chủ, xây dựng một liên minh làm việc, trong khi một con đường kỹ thuật chọn lọc gợi mở và củng cố lời nói thay đổi của chính khách hàng và làm mềm lời nói duy trì; sự gia tăng lời nói thay đổi được lý thuyết hóa là dự đoán sự thay đổi tiếp theo (Miller & Rose, 2009). Các mô hình giai đoạn như mô hình xuyên lý thuyết bổ sung cho MI bằng cách định khung vị trí của một người trong sự sẵn sàng thay đổi, giúp phù hợp cuộc trò chuyện với sự sẵn sàng đó (Prochaska & DiClemente, 1983).

Clinical relevance

MI và các can thiệp tạo động lực ngắn gọn được sử dụng rộng rãi trong các cơ sở điều trị nghiện, đôi khi là các phương pháp điều trị ngắn gọn độc lập và thường là một yếu tố chuẩn bị hoặc tích hợp của các phương pháp điều trị khác, do đó việc hiểu phương pháp này có liên quan đến kiến thức về y học cai nghiện. Mục này mang tính mô tả và để tham khảo và không cấu thành hướng dẫn tư vấn cho bất kỳ cá nhân nào, điều này đòi hỏi sự đánh giá lâm sàng được đào tạo.

Evidence & guidelines

Bằng chứng phân tích tổng hợp chỉ ra rằng phỏng vấn tạo động lực tạo ra các hiệu ứng từ nhỏ đến trung bình đối với các vấn đề sử dụng chất gây nghiện, với các hiệu ứng có thể có ý nghĩa do tính ngắn gọn của nó nhưng thay đổi tùy theo mục tiêu và có thể giảm dần theo thời gian (Burke et al., 2003). Nghiên cứu ngày càng xem xét các cơ chế mà MI hoạt động, bao gồm vai trò của lời nói thay đổi của khách hàng, thay vì coi hiệu quả tổng thể là câu hỏi duy nhất (Miller & Rose, 2009).

History

Phỏng vấn tạo động lực bắt nguồn từ công trình của William R. Miller về vấn đề uống rượu vào đầu những năm 1980 và được Stephen Rollnick phát triển thành một phương pháp tổng quát được mô tả qua các phiên bản sách giáo khoa kế tiếp của họ. Nó phát triển trong đối thoại với mô hình các giai đoạn thay đổi xuyên lý thuyết và sau đó được tinh chỉnh theo một lý thuyết rõ ràng nhấn mạnh lời nói thay đổi và các thành phần quan hệ và kỹ thuật của phương pháp.

Debates

Liệu mô hình các giai đoạn thay đổi có thêm giá trị dự đoán không?

Mặc dù các mô hình giai đoạn được sử dụng rộng rãi để mô tả sự sẵn sàng thay đổi và thường được kết hợp với MI, nhưng tình trạng thực nghiệm và tính hữu ích gia tăng của chúng trong việc hướng dẫn điều trị đã bị đặt câu hỏi, khiến mối quan hệ giữa MI và các khuôn khổ giai đoạn trở thành một điểm thảo luận.

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• James O. Prochaska
• Carlo C. DiClemente

Seminal works

• miller-rollnick-2013
• miller-rose-2009
• burke-2003
• prochaska-diclemente-1983

Frequently asked questions

Phỏng vấn tạo động lực khác với việc chỉ đưa ra lời khuyên như thế nào?

Thay vì thuyết phục hoặc chỉ đạo, MI sử dụng phong cách hợp tác, đồng cảm để khơi gợi lý do và cam kết thay đổi của chính người đó, làm việc với sự mâu thuẫn thay vì đối đầu với nó.

Phỏng vấn tạo động lực hiệu quả như thế nào đối với việc sử dụng chất gây nghiện?

Các phân tích tổng hợp chỉ ra hiệu quả trung bình từ nhỏ đến trung bình, điều này có thể đáng giá do MI thường ngắn gọn, mặc dù hiệu quả thay đổi tùy theo hành vi mục tiêu và có thể giảm dần theo thời gian.