Thay đổi và Can thiệp Hành vi Sức khỏe

Thay đổi hành vi sức khỏe liên quan đến cách mọi người bắt đầu, duy trì hoặc ngừng các hành vi ảnh hưởng đến sức khỏe của họ — như hoạt động thể chất, chế độ ăn uống, hút thuốc, sử dụng rượu và tuân thủ điều trị — và cách các can thiệp có thể hỗ trợ sự thay đổi đó. Lĩnh vực này dựa trên các lý thuyết tâm lý về động lực và tự điều chỉnh, và ngày càng xác định rõ các can thiệp dưới dạng 'kỹ thuật thay đổi hành vi' có thể tái tạo.

Definition

Thay đổi hành vi sức khỏe là việc nghiên cứu và thực hành điều chỉnh các hành vi liên quan đến sức khỏe thông qua các can thiệp dựa trên lý thuyết, thường được mô tả là sự kết hợp của các kỹ thuật thay đổi hành vi được tiêu chuẩn hóa nhằm vào các yếu tố quyết định như động lực, ý định, hiệu quả bản thân và tự điều chỉnh.

Scope

Mục này bao gồm các lý thuyết chính về hành vi sức khỏe, khái niệm các kỹ thuật thay đổi hành vi và phân loại của chúng, cũng như các nguyên tắc thiết kế và đánh giá các can thiệp thay đổi hành vi. Mục này coi chủ đề như một chủ đề tham khảo trong tâm lý học sức khỏe lâm sàng và không quy định các chương trình cụ thể hoặc kế hoạch hành vi cá nhân.

Core questions

• Những yếu tố tâm lý nào quyết định liệu mọi người có áp dụng và duy trì các hành vi lành mạnh hay không?
• Những thành phần can thiệp nào (kỹ thuật thay đổi hành vi) có hiệu quả và đối với ai?
• Làm thế nào để các can thiệp có thể được mô tả đủ chính xác để có thể tái tạo và so sánh?
• Các ảnh hưởng cá nhân, xã hội và môi trường tương tác như thế nào trong việc định hình hành vi?

Key concepts

• Kỹ thuật thay đổi hành vi (BCTs)
• Hiệu quả bản thân
• Ý định và động lực
• Tự điều chỉnh và đặt mục tiêu
• Tính trung thực và khả năng tái tạo của can thiệp
• Các yếu tố quyết định hành vi sức khỏe

Key theories

Lý thuyết hành vi có kế hoạch

Mô hình của Ajzen trong đó hành vi được dự đoán bởi ý định, đến lượt nó được định hình bởi thái độ, chuẩn mực chủ quan và kiểm soát hành vi nhận thức; được sử dụng rộng rãi để giải thích và nhắm mục tiêu các hành vi sức khỏe.

Mô hình xuyên lý thuyết (các giai đoạn thay đổi)

Giải thích của Prochaska và DiClemente về sự thay đổi hành vi như là sự di chuyển qua các giai đoạn — từ tiền suy ngẫm đến duy trì — với các quá trình khác nhau nổi bật ở mỗi giai đoạn.

Mechanisms

Các can thiệp thay đổi hành vi được hiểu là tác động lên các yếu tố quyết định tâm lý của hành vi — như ý định, hiệu quả bản thân, kỳ vọng kết quả và kỹ năng tự điều chỉnh — được xác định bởi lý thuyết cơ bản. Các phân loại kỹ thuật thay đổi hành vi của Abraham và Michie và công trình CALO-RE sau này cung cấp một vốn từ vựng chung cho các thành phần hoạt động của các can thiệp (ví dụ: đặt mục tiêu, tự giám sát, phản hồi và nhắc nhở), để các can thiệp có thể được mô tả, tái tạo và so sánh. Glanz và Bishop đã ghi lại cách lý thuyết khoa học hành vi thông báo cho việc thiết kế và thực hiện các can thiệp y tế công cộng.

Clinical relevance

Lý thuyết thay đổi hành vi và thiết kế can thiệp thông báo cho các chương trình nâng cao sức khỏe, hỗ trợ lối sống và tuân thủ, cũng như các thành phần hành vi trong quản lý bệnh mãn tính trên các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Mục này tóm tắt các khái niệm và bằng chứng để tham khảo và không cấu thành một quy định về các can thiệp cụ thể cho bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Cơ sở bằng chứng bao gồm các thử nghiệm ngẫu nhiên và đánh giá hệ thống về các can thiệp thay đổi hành vi trên các lĩnh vực như hoạt động thể chất, chế độ ăn uống và hút thuốc, được hỗ trợ bởi công trình phân loại giúp tiêu chuẩn hóa cách báo cáo nội dung can thiệp. Các đánh giá dựa trên lý thuyết liên kết khoa học hành vi với thiết kế và thực hiện can thiệp.

History

Nghiên cứu hành vi sức khỏe ban đầu bị chi phối bởi các lý thuyết nhận thức xã hội như lý thuyết hành vi có kế hoạch và mô hình xuyên lý thuyết, nhằm giải thích tại sao mọi người hành động hoặc không hành động dựa trên thông tin sức khỏe. Từ những năm 2000 trở đi, lĩnh vực này chuyển sang xác định rõ bản thân các can thiệp, tạo ra các phân loại kỹ thuật thay đổi hành vi (Abraham và Michie 2008; phân loại CALO-RE 2011) làm cho nội dung can thiệp trở nên rõ ràng và có thể tái tạo.

Debates

Các mô hình nhận thức xã hội dự đoán hành vi thực tế tốt đến mức nào?

Các mô hình như lý thuyết hành vi có kế hoạch giải thích ý định tốt hơn là giải thích hành vi, và khoảng cách giữa ý định và hành động đã thúc đẩy sự nhấn mạnh hơn vào các quá trình tự điều chỉnh và thực hiện.

Key figures

• Susan Michie
• Charles Abraham
• Icek Ajzen
• James O. Prochaska
• Karen Glanz

Seminal works

• abraham-michie-2008
• ajzen-1991
• prochaska-diclemente-1983

Frequently asked questions

Kỹ thuật thay đổi hành vi là gì?

Đó là thành phần nhỏ nhất có thể xác định, có thể tái tạo của một can thiệp được thiết kế để thay đổi hành vi — ví dụ: đặt mục tiêu, tự giám sát hoặc phản hồi — được tiêu chuẩn hóa trong các phân loại để các can thiệp có thể được mô tả và so sánh một cách nhất quán.

Tại sao mọi người thường không thực hiện được những ý định lành mạnh?

Nghiên cứu cho thấy ý định chỉ dự đoán hành vi một cách khiêm tốn; việc chuyển ý định thành hành động phụ thuộc vào kỹ năng tự điều chỉnh, thói quen và sự hỗ trợ từ môi trường, đó là lý do tại sao các can thiệp hiện đại nhắm mục tiêu vào những yếu tố này cũng như động lực.