Công bằng môi trường và bình đẳng sức khỏe
Công bằng môi trường và bình đẳng sức khỏe là lĩnh vực sức khỏe môi trường liên quan đến sự phân bổ công bằng các lợi ích và gánh nặng môi trường, cũng như việc loại bỏ những khác biệt không thể tránh khỏi, không công bằng trong sức khỏe do môi trường tác động. Lĩnh vực này đặt ra câu hỏi ai là người tiếp xúc với không khí ô nhiễm, nước bị ô nhiễm, các cơ sở nguy hiểm và môi trường xây dựng xuống cấp, và tại sao những sự tiếp xúc như vậy lại tập trung theo chủng tộc, thu nhập và địa điểm thay vì phân bố ngẫu nhiên trong một quần thể.
Definition
Công bằng môi trường là sự đối xử công bằng và sự tham gia có ý nghĩa của tất cả mọi người, bất kể chủng tộc, sắc tộc, thu nhập hay nguồn gốc quốc gia, đối với các mối nguy và biện pháp bảo vệ môi trường; bình đẳng sức khỏe là sự vắng mặt của những khác biệt không thể tránh khỏi và không công bằng về sức khỏe, và trong lĩnh vực này, hai khái niệm hội tụ ở sự phân bố các kết quả sức khỏe do môi trường tác động.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các khuôn khổ khái niệm, các yếu tố xã hội thúc đẩy sự tiếp xúc khác biệt, các quần thể chịu rủi ro môi trường không cân xứng và các mô hình chênh lệch sức khỏe môi trường phát sinh. Nó định hình lĩnh vực này như một chủ đề tham chiếu trong y tế công cộng và dịch tễ học, không phải là vận động chính sách hay hướng dẫn lâm sàng, và nó liên kết khoa học mô tả về sự tiếp xúc không đồng đều với các tuyên bố chuẩn mực về sự công bằng đã tạo nên tên gọi của lĩnh vực này.
Sub-topics
Core questions
- Các mối nguy môi trường được phân bố giữa các nhóm xã hội như thế nào, và sự phân bố đó có công bằng không?
- Thông qua những quá trình kinh tế và xã hội nào mà các cộng đồng yếu thế phải gánh chịu những gánh nặng môi trường lớn hơn?
- Những quần thể nào dễ bị tổn thương hoặc nhạy cảm nhất với các tác nhân môi trường, và tại sao?
- Sự tiếp xúc khác biệt chuyển thành những chênh lệch sức khỏe có thể đo lường được như thế nào?
Key concepts
- Công bằng môi trường
- Bình đẳng sức khỏe
- Công bằng phân phối và công bằng thủ tục
- Gánh nặng môi trường không cân xứng
- Các yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe
- Tính dễ bị tổn thương và nhạy cảm
- Chênh lệch sức khỏe môi trường
Mechanisms
Các mô hình sức khỏe môi trường không công bằng phát sinh khi các quá trình xã hội phân bổ nhà ở, sử dụng đất và vị trí công nghiệp tập trung các mối nguy hiểm vào các cộng đồng được xác định bởi chủng tộc, tầng lớp hoặc quyền lực chính trị yếu kém, trong khi các cộng đồng này lại có ít nguồn lực hơn để tránh, giảm thiểu hoặc khắc phục sự tiếp xúc. Sự tiếp xúc khác biệt sau đó tương tác với sự nhạy cảm sinh học tăng cao và khả năng tiếp cận chăm sóc hạn chế để tạo ra gánh nặng bệnh tật không đồng đều, do đó, gradient môi trường và gradient xã hội củng cố lẫn nhau.
Clinical relevance
Hiểu biết về công bằng môi trường giúp các bác sĩ lâm sàng và các chuyên gia y tế công cộng giải thích tại sao gánh nặng bệnh tật do môi trường tác động lại khác nhau giữa các cộng đồng và nhận ra địa điểm và vị trí xã hội là một phần trong bối cảnh rủi ro của quần thể bệnh nhân. Lĩnh vực này mô tả cách thức các bất bình đẳng trong tiếp xúc được tạo ra và đo lường; nó là một định hướng tham chiếu chứ không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Các nghiên cứu ở Hoa Kỳ và các nơi khác liên tục cho thấy các cộng đồng thiểu số và có thu nhập thấp sống gần các cơ sở gây ô nhiễm hơn và trải qua sự tiếp xúc môi trường xung quanh cao hơn; ví dụ, Mikati và các đồng nghiệp đã báo cáo rằng các quần thể nghèo đói và người da đen phải chịu gánh nặng không cân xứng từ các nguồn phát thải hạt vật chất. Ở cấp độ quần thể, Ủy ban về các Yếu tố Quyết định Xã hội của Sức khỏe của Tổ chức Y tế Thế giới đã coi những bất bình đẳng như vậy là những hậu quả có hệ thống và có thể tránh được của các điều kiện mà con người sinh sống.
History
Phong trào công bằng môi trường xuất hiện ở Hoa Kỳ vào đầu những năm 1980, được thúc đẩy bởi các cuộc biểu tình về việc đặt một bãi chôn lấp chất thải độc hại ở một hạt chủ yếu là người da đen ở Bắc Carolina, và được Robert Bullard định hình học thuật thông qua việc ghi chép về mô hình chủng tộc của các cơ sở nguy hiểm. Trong những thập kỷ tiếp theo, phong trào này hội tụ với chương trình nghị sự bình đẳng sức khỏe rộng lớn hơn được thể hiện trong các tài liệu về các yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe, do đó, sự phân bổ công bằng rủi ro môi trường được hiểu là một con đường tạo ra các bất bình đẳng sức khỏe có thể tránh được.
Key figures
- Robert Bullard
- Robert Brulle
- David Pellow
- Michael Marmot
Related topics
Seminal works
- bullard-1990
- brulle-pellow-2006
- marmot-csdh-2008
Frequently asked questions
- Công bằng môi trường và bình đẳng sức khỏe có mối liên hệ như thế nào?
- Công bằng môi trường liên quan đến sự phân bổ công bằng các mối nguy và biện pháp bảo vệ môi trường, trong khi bình đẳng sức khỏe liên quan đến sự vắng mặt của những khác biệt sức khỏe không thể tránh khỏi, không công bằng; hai khái niệm này gặp nhau ở bất cứ nơi nào sự tiếp xúc môi trường không đồng đều tạo ra các kết quả sức khỏe không đồng đều, có thể phòng ngừa được.
- Bất công môi trường chủ yếu liên quan đến chủng tộc hay thu nhập?
- Nghiên cứu cho thấy cả hai yếu tố đều quan trọng và thường tác động cùng nhau; nhiều nghiên cứu báo cáo gánh nặng môi trường không cân xứng theo chủng tộc ngay cả sau khi tính đến thu nhập, cho thấy chủng tộc và nghèo đói là những yếu tố thúc đẩy riêng biệt nhưng chồng chéo.