Rủi ro sức khỏe môi trường và phơi nhiễm cộng đồng

Rủi ro sức khỏe môi trường là những mối đe dọa đối với sức khỏe phát sinh từ các điều kiện vật lý, hóa học và sinh học của môi trường mà một cộng đồng chia sẻ, chẳng hạn như không khí, nước, đất, thực phẩm và môi trường xây dựng. Bởi vì những phơi nhiễm này ảnh hưởng đến toàn bộ dân số chứ không phải chỉ một nơi làm việc, việc hiểu và giảm thiểu chúng là mối quan tâm trung tâm của điều dưỡng sức khỏe cộng đồng và công cộng.

Definition

Rủi ro sức khỏe môi trường đề cập đến xác suất xảy ra các tác động bất lợi đến sức khỏe trong một quần thể do tiếp xúc với các tác nhân nguy hiểm trong môi trường chung; phơi nhiễm cộng đồng mô tả cách các tác nhân đó tiếp cận các nhóm người thông qua không khí họ hít thở, nước họ uống và nơi họ sinh sống.

Scope

Chủ đề này bao gồm các loại rủi ro môi trường chính, cách thức phơi nhiễm cộng đồng được mô tả thông qua đánh giá rủi ro môi trường và khái niệm công bằng môi trường. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục ở cấp độ dân số; nó không cung cấp quản lý lâm sàng cho bất kỳ phơi nhiễm hoặc bệnh tật cá nhân nào.

Core questions

• Những loại mối nguy môi trường nào đe dọa sức khỏe cộng đồng?
• Phơi nhiễm cộng đồng và rủi ro của chúng được mô tả như thế nào?
• Tại sao một số cộng đồng bị phơi nhiễm không cân xứng, và tại sao?
• Gánh nặng bệnh tật của dân số do môi trường gây ra là gì?

Key concepts

• Ô nhiễm không khí trong nhà và ngoài trời
• Nước, vệ sinh và ô nhiễm hóa chất
• Mô hình đánh giá rủi ro môi trường (xác định mối nguy, liều lượng-đáp ứng, đánh giá phơi nhiễm, mô tả rủi ro)
• Công bằng môi trường và phơi nhiễm không cân xứng
• Các quần thể dễ bị tổn thương (trẻ em, phụ nữ mang thai, người cao tuổi)
• Nguyên tắc phòng ngừa

Mechanisms

Rủi ro môi trường được mô tả thông qua một mô hình bốn bước: xác định mối nguy, mô tả mối quan hệ liều lượng-đáp ứng, đánh giá mức độ tác nhân tiếp cận con người và kết hợp những điều này thành một mô tả về rủi ro. Phơi nhiễm cộng đồng khác với phơi nhiễm nghề nghiệp ở chỗ nó thường có liều lượng thấp hơn nhưng ảnh hưởng đến nhiều người hơn, bao gồm các nhóm dễ bị tổn thương như trẻ em và phụ nữ mang thai, và nó thường là không tự nguyện. Bởi vì các phơi nhiễm tập trung ở nơi mọi người sinh sống, bất lợi về kinh tế và xã hội có thể làm tăng gánh nặng môi trường, đây là mối quan tâm được gọi là công bằng môi trường.

Clinical relevance

Việc nhận biết các yếu tố môi trường góp phần gây bệnh giúp các chuyên gia y tế nhận thấy rằng một số bệnh tật bắt nguồn từ các điều kiện chung mà không cá nhân nào có thể kiểm soát hoàn toàn, và việc phòng ngừa thường đòi hỏi hành động đối với chính môi trường. Chủ đề này giải thích cách các phơi nhiễm và rủi ro cộng đồng được đánh giá ở cấp độ dân số; nó mang tính giáo dục và không chỉ đạo chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các yếu tố môi trường có thể điều chỉnh được chiếm một phần đáng kể trong gánh nặng bệnh tật toàn cầu; Tổ chức Y tế Thế giới đã ước tính rằng một phần lớn tổng số ca tử vong có thể được ngăn chặn thông qua môi trường lành mạnh hơn, với ô nhiễm không khí là một trong những yếu tố đóng góp hàng đầu. Các ước tính gánh nặng đối với ô nhiễm không khí nói riêng nhấn mạnh sự cần thiết phải xem xét cả nguồn trong nhà và ngoài trời khi mô tả phơi nhiễm cộng đồng.

History

Mối quan tâm về điều kiện môi trường và sức khỏe bắt nguồn từ cải cách vệ sinh thế kỷ XIX đến phong trào môi trường hiện đại của những năm 1960 và 1970, đã thúc đẩy các cơ quan quản lý và khuôn khổ đánh giá rủi ro chính thức được Hội đồng Nghiên cứu Quốc gia Hoa Kỳ ban hành năm 1983. Phong trào công bằng môi trường, được kết tinh trong các công trình như nghiên cứu của Bullard về việc bố trí chất thải, đã thu hút sự chú ý đến sự phân bố không đồng đều của gánh nặng môi trường giữa các cộng đồng.

Debates

Làm thế nào để giải quyết tình trạng phơi nhiễm cộng đồng không cân xứng?

Gánh nặng môi trường thường đè nặng nhất lên các cộng đồng khó khăn, đặt ra câu hỏi về công bằng môi trường rằng đánh giá rủi ro và chính sách nên tính đến sự công bằng trong việc ai bị phơi nhiễm, không chỉ mức độ rủi ro trung bình.

Key figures

• Robert D. Bullard
• Kirk R. Smith
• Annette Pruss-Ustun

Seminal works

• who-environment-2016
• nrc-1983
• bullard-1990

Frequently asked questions

Phơi nhiễm môi trường cộng đồng khác với phơi nhiễm nghề nghiệp như thế nào?

Phơi nhiễm cộng đồng thường liên quan đến liều lượng thấp hơn trải rộng trên toàn bộ dân số, bao gồm các nhóm dễ bị tổn thương, và thường là không tự nguyện, trong khi phơi nhiễm nghề nghiệp có xu hướng có liều lượng cao hơn nhưng giới hạn ở những người lao động trong một môi trường cụ thể.

Công bằng môi trường là gì?

Công bằng môi trường là mối quan tâm rằng gánh nặng của các mối nguy môi trường được chia sẻ một cách công bằng, nhận ra rằng các cộng đồng khó khăn thường xuyên phải đối mặt với rủi ro môi trường lớn hơn những cộng đồng khác.