Dược trị liệu ung thư và quản lý độc tính
Dược trị liệu ung thư và quản lý độc tính là lĩnh vực ung thư học y tế liên quan đến các loại thuốc toàn thân được sử dụng để điều trị ung thư và các tác dụng phụ mà những loại thuốc đó gây ra. Nó liên kết các cơ chế và phân loại của các tác nhân chống ung thư với việc nhận biết và quản lý các tác hại liên quan đến điều trị, từ các độc tính gây độc tế bào thông thường đến các biến cố bất lợi liên quan đến miễn dịch và các trường hợp cấp cứu ung thư.
Definition
Dược trị liệu ung thư là việc sử dụng các tác nhân toàn thân — hóa trị liệu gây độc tế bào, các tác nhân nhắm mục tiêu, liệu pháp hormone và liệu pháp miễn dịch — để điều trị bệnh ác tính, và quản lý độc tính là việc nhận biết, phân loại và giảm thiểu các tác dụng phụ mà các tác nhân này gây ra một cách phối hợp.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc về các nhóm thuốc chống ung thư và cơ chế của chúng, hồ sơ độc tính của hóa trị liệu gây độc tế bào, các biến cố bất lợi riêng biệt do thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch gây ra, các biện pháp chăm sóc hỗ trợ như chống nôn, và các trường hợp cấp cứu ung thư cấp tính bao gồm hội chứng ly giải khối u. Đây là một tổng quan tham khảo làm nền tảng cho các mục chủ đề chi tiết bên dưới; nó không cung cấp liều lượng hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Các nhóm thuốc chống ung thư chính khác nhau như thế nào về cơ chế tác dụng?
- Những độc tính nào đặc trưng cho hóa trị liệu gây độc tế bào, và chúng được nhận biết và phân loại như thế nào?
- Các biến cố bất lợi liên quan đến miễn dịch khác với độc tính hóa trị liệu cổ điển như thế nào?
- Những can thiệp chăm sóc hỗ trợ nào làm giảm gánh nặng điều trị?
- Những biểu hiện nào cấu thành các trường hợp cấp cứu ung thư cần được nhận biết khẩn cấp?
Key concepts
- Cơ chế tác dụng chống ung thư
- Độc tính giới hạn liều
- Chỉ số điều trị trong ung thư học
- Phân loại Tiêu chí thuật ngữ chung về các biến cố bất lợi (CTCAE)
- Các biến cố bất lợi liên quan đến miễn dịch
- Chăm sóc hỗ trợ và chống nôn
- Các trường hợp cấp cứu ung thư
Mechanisms
Các tác nhân chống ung thư toàn thân hoạt động thông qua các cơ chế riêng biệt — tổn thương DNA và liên kết chéo bởi các tác nhân alkyl hóa, cản trở tổng hợp nucleotide bởi các chất chống chuyển hóa, phá vỡ vi ống bởi taxane và alkaloid dừa cạn, ức chế các kinase tín hiệu cụ thể bởi các tác nhân nhắm mục tiêu, và phục hồi miễn dịch chống khối u bởi các chất ức chế điểm kiểm soát. Bởi vì nhiều cơ chế này không hoàn toàn chọn lọc khối u, chúng làm tổn thương các mô bình thường đang tăng sinh hoặc các mô lân cận, tạo ra các độc tính xác định lĩnh vực này. Do đó, mô hình tổn thương tuân theo cơ chế: các chất gây độc tế bào có xu hướng làm tổn thương các mô phân chia nhanh chóng, trong khi các chất ức chế điểm kiểm soát gây viêm giống như tự miễn dịch trên khắp các hệ cơ quan.
Clinical relevance
Hiểu cách các loại thuốc chống ung thư hoạt động và gây hại là trọng tâm của thực hành ung thư học và đánh giá bằng chứng trong toàn bộ các ngành khoa học sức khỏe. Lĩnh vực này mô tả cơ sở khái niệm để phân loại các tác nhân, dự đoán độc tính và nhận biết các trường hợp cấp cứu; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không thay thế cho các phác đồ lâm sàng, tài liệu tham khảo về liều lượng hoặc chăm sóc cá nhân hóa.
Epidemiology
Liệu pháp chống ung thư toàn thân là một trong những loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất trong các bệnh nghiêm trọng, và độc tính liên quan đến điều trị là một nguồn chính gây bệnh tật, nhập viện và điều chỉnh liều trong chăm sóc ung thư. Sự gia tăng của các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đã giới thiệu một phổ mới và đang phát triển của các biến cố bất lợi liên quan đến miễn dịch khác biệt so với các phác đồ gây độc tế bào truyền thống.
History
Dược trị liệu ung thư hiện đại bắt đầu với các tác nhân alkyl hóa nitrogen-mustard và antifolate vào những năm 1940 và mở rộng thông qua các phác đồ gây độc tế bào kết hợp vào cuối thế kỷ XX. Các liệu pháp nhắm mục tiêu và gần đây hơn là các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đã định hình lại cả hiệu quả và bối cảnh độc tính, làm cho việc quản lý độc tính có cấu trúc trở thành một phần không thể thiếu của chuyên ngành.
Key figures
- Vincent T. DeVita
- Bruce A. Chabner
Related topics
Seminal works
- chabner-2005
- postow-2018
- howard-2011
Frequently asked questions
- Lĩnh vực này bao gồm những gì?
- Nó bao gồm các loại thuốc toàn thân được sử dụng để điều trị ung thư — cách chúng được phân loại và cách chúng hoạt động — cùng với các tác dụng phụ mà chúng gây ra và các nguyên tắc nhận biết, phân loại và quản lý các tác dụng đó, bao gồm cả các trường hợp cấp cứu ung thư.
- Tại sao quản lý độc tính được coi là một phần của dược trị liệu ung thư?
- Bởi vì độc tính của các loại thuốc chống ung thư bắt nguồn trực tiếp từ cơ chế tác dụng của chúng, việc dự đoán và quản lý tác hại không thể tách rời khỏi việc hiểu rõ bản thân các loại thuốc.