Aydınlatılmış Onam ve Özerklik
Aydınlatılmış onam, kişisel özerkliğe saygıya dayalı olarak, hastaların ve araştırma katılımcılarının yeterli bilgilendirme, anlama ve gönüllülük temelinde müdahalelere izin vermesi gerekliliğidir.
Tanım
Yetkin bir kişinin, tıbbi tedaviye veya araştırmaya katılımına ilişkin doğası, riskleri, faydaları ve alternatifleri hakkında yeterince bilgilendirildikten sonra gönüllü olarak izin vermesi gerektiğini belirten etik doktrindir.
Kapsam
Bu konu, özerkliğe saygı ilkesindeki onamın ahlaki temelini, geçerli onamın standart unsurlarını (bilgilendirme, anlama, gönüllülük, yeterlilik ve yetkilendirme), acil durumlar ve yetersizlik gibi istisnaları ve sınırları, vekaleten karar verme süreçlerini ve onamın amacına ilişkin farklı yaklaşımları kapsamaktadır. Herhangi bir yargı alanının belirli yasal gerekliliklerinden ziyade felsefi ve tarihi literatürü ele almakta ve bireysel vakalar hakkında tavsiyede bulunmaksızın pozisyonları tanımlamaktadır.
Temel sorular
- Bir kişinin onamını gerçekten özerk kılan koşullar nelerdir?
- Geçerli onam ne kadar ve ne tür bir bilgilendirme gerektirir?
- Onam gerekliliklerinden ne zaman, eğer mümkünse, feragat edilebilir ve onam veremeyenler için kim karar verebilir?
- Onam öncelikli olarak özerkliği korumak, yanlışları önlemek veya güveni sağlamakla mı ilgilidir?
Temel kuramlar
- Özerk Yetkilendirme Modeli
- Faden ve Beauchamp, aydınlatılmış onamı, kişinin kasıtlı olarak, anlayışla ve kontrol edici etkilerden bağımsız hareket etmesini gerektiren özerk bir yetkilendirme olarak analiz etmektedir.
- İletişimsel veya Güvene Dayalı Yaklaşımlar
- Manson ve O'Neill, onamın, tam bilgi aktarımından ziyade, belirli yükümlülüklerden feragat eden ve güveni sürdüren iletişimsel bir ilişki içindeki bir işlem olarak en iyi şekilde anlaşıldığını savunmaktadır.
Tarihçe
Modern onam doktrini, yirminci yüzyıl hukuk davaları ve belirleyici olarak Nürnberg Kodu (1947) ile insan deneylerindeki suiistimallere yanıt veren sonraki araştırma-etik standartları aracılığıyla gelişmiştir. Faden ve Beauchamp'ın 1986 tarihli çalışması, kavramın hem klinik hem de araştırma bağlamlarında ortaya çıkışını haritalandırmıştır.
Tartışmalar
- Bilgilendirme Standardı
- Yorumcular, bilgilendirmenin makul bir hekimin, makul bir hastanın veya belirli bir hastanın ne bilmek isteyeceğine göre mi ölçülmesi gerektiği ve gerçek anlayışın ne kadar bilgi gerektirdiği konusunda farklı görüşlere sahiptir.
- Tam Bilginin Gerekli Olup Olmadığı veya Faydalı Olup Olmadığı
- Manson ve O'Neill, 'daha fazla bilgi daha iyidir' varsayımını sorgulamakta, aşırı veya genel bilgilendirmenin anlamlı onamı desteklemekten ziyade zayıflatabileceğini savunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Ruth Faden
- Tom Beauchamp
- Onora O'Neill
- Neil Manson
İlgili konular
Temel eserler
- faden1986
- manson2007
Sıkça sorulan sorular
- Aydınlatılmış onamın standart unsurları nelerdir?
- Tipik analizler, yeterlilik, ilgili bilgilerin açıklanması, anlama, gönüllülük ve müdahalenin açıkça yetkilendirilmesini listelemektedir.
- Bir hasta onam veremediğinde ne olur?
- Etik çerçeveler, hastanın önceki istekleri (ikame edilmiş yargı) veya bu mümkün değilse, en iyi çıkarları doğrultusunda vekaleten veya temsilci aracılığıyla karar vermeyi tartışmaktadır; ayrıntılar tartışılmakta ve duruma göre değişmektedir.