ปฏิกิริยาระหว่างยาและสารอาหาร

ปฏิกิริยาระหว่างยาและสารอาหารคือวิธีการที่ยาและสารอาหาร (รวมถึงอาหารและการสนับสนุนทางโภชนาการ) ส่งผลกระทบต่อการดูดซึม การเผาผลาญ การออกฤทธิ์ หรือสถานะของกันและกัน สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญในการบำบัดทางโภชนาการทางการแพทย์ เนื่องจากยาอาจเปลี่ยนแปลงความต้องการทางโภชนาการหรือสถานะทางโภชนาการของผู้ป่วยได้ และอาหารหรือสารอาหารก็สามารถเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของยาได้

Definition

ปฏิกิริยาระหว่างยาและสารอาหารคือความสัมพันธ์ทางกายภาพ เคมี สรีรวิทยา หรือพยาธิสรีรวิทยา ระหว่างยาและสารอาหาร อาหาร หรือภาวะทางโภชนาการ ซึ่งฝ่ายหนึ่งเปลี่ยนแปลงการจัดการหรือผลกระทบของอีกฝ่าย หรือเปลี่ยนแปลงสถานะทางโภชนาการของผู้ป่วย

Scope

บทความนี้ครอบคลุมประเภทแนวคิดของปฏิกิริยาระหว่างยาและสารอาหาร ทิศทางที่ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ และเหตุใดจึงมีความเกี่ยวข้องเมื่อวางแผนและติดตามการดูแลทางโภชนาการ เป็นหัวข้ออ้างอิงภายในสาขาการบำบัดทางโภชนาการทางการแพทย์ และไม่ได้ระบุรายการคู่ยา-สารอาหารที่เฉพาะเจาะจง กฎการกำหนดเวลา ปริมาณยา หรือคำแนะนำการจัดการเชิงกำหนดอื่นๆ

Core questions

• ยาจะส่งผลต่อการดูดซึม การเผาผลาญ หรือสถานะสารอาหารของผู้ป่วยได้อย่างไรบ้าง?
• อาหารหรือสารอาหารจะส่งผลต่อการดูดซึมหรือการออกฤทธิ์ของยาได้อย่างไรบ้าง?
• เหตุใดปฏิกิริยาเหล่านี้จึงมีความเกี่ยวข้องเมื่อวางแผนและติดตามการบำบัดทางโภชนาการ?
• ปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดขึ้นได้อย่างไรโดยเฉพาะในบริบทของการให้อาหารทางสายยางและโรคเรื้อรัง?

Key concepts

• ผลกระทบสองทางของยาและสารอาหาร
• ผลกระทบของยาต่อการดูดซึมและสถานะสารอาหาร
• ผลกระทบของอาหารและสารอาหารต่อการจัดการยา
• การพร่องสารอาหารรองที่เกิดจากยา
• ปฏิกิริยาในระหว่างการให้อาหารทางสายยาง (เช่น การให้ทางสายยาง)
• ความเกี่ยวข้องกับการประเมินและติดตามทางโภชนาการ

Mechanisms

ปฏิกิริยาระหว่างยาและสารอาหารเกิดขึ้นได้ทั้งสองทิศทาง ยาอาจลดการดูดซึมสารอาหาร เพิ่มการขับออก หรือเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญสารอาหาร ซึ่งส่งผลให้สถานะทางโภชนาการของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไป ในทางกลับกัน อาหารหรือสารอาหารบางชนิดสามารถเปลี่ยนแปลงอัตราหรือขอบเขตของการดูดซึมยาหรือการออกฤทธิ์ของยาได้ ปฏิกิริยาอาจเป็นทางกายภาพหรือทางเคมี (เช่น เมื่อส่วนประกอบรวมกันหรือจับกัน) หรือทางสรีรวิทยาและพยาธิสรีรวิทยา (เช่น เมื่อยาหรือโรคเปลี่ยนแปลงการจัดการสารอาหาร) ในการสนับสนุนทางโภชนาการ การให้ทางเดินอาหารเพิ่มความกังวลเฉพาะบริบทเกี่ยวกับวิธีการให้ยาและอาหารร่วมกัน เนื่องจากผลกระทบเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงความต้องการหรือสถานะทางโภชนาการได้ จึงส่งผลโดยตรงต่อการประเมินทางโภชนาการ การวางแผนการแทรกแซง และการติดตามผล

Clinical relevance

การตระหนักถึงปฏิกิริยาระหว่างยาและสารอาหารช่วยให้แพทย์สามารถคาดการณ์ความต้องการสารอาหารที่เปลี่ยนแปลงไป ตีความตัวบ่งชี้ทางโภชนาการ และหลีกเลี่ยงการบ่อนทำลายการบำบัดด้วยยาหรือโภชนาการ บทความนี้เสนอประเภทและเหตุผลในเชิงแนวคิด เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษา และไม่ได้ให้รายการปฏิกิริยาที่เฉพาะเจาะจง คำแนะนำการกำหนดเวลา ปริมาณยา หรือโปรโตคอลการจัดการ ซึ่งต้องอาศัยแพทย์หรือเภสัชกรที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

Evidence & guidelines

คำศัพท์ทางโภชนาการทางคลินิกจาก ESPEN จัดวางข้อพิจารณาเกี่ยวกับยาและสารอาหารไว้ภายในการดูแลทางโภชนาการที่มีโครงสร้าง และการทบทวนปฏิกิริยาระหว่างยาและสารอาหารจะกำหนดประเภทและความสำคัญทางคลินิกของปฏิกิริยาเหล่านั้น วรรณกรรมเฉพาะโรค เช่น การทบทวนภาวะขาดสารอาหารรองในโรคทางเดินอาหารเรื้อรัง แสดงให้เห็นว่ายาและการเจ็บป่วยร่วมกันส่งผลต่อสถานะทางโภชนาการและความจำเป็นในการติดตามสถานะดังกล่าวอย่างไร

History

ความตระหนักว่าอาหารและยามีอิทธิพลต่อกันและกันมีมานานแล้ว แต่ความสนใจอย่างเป็นระบบต่อปฏิกิริยาระหว่างยาและสารอาหารในฐานะสาขาหนึ่งของโภชนาการทางคลินิกได้เติบโตขึ้นพร้อมกับการบำบัดด้วยยาแผนปัจจุบันและการสนับสนุนทางโภชนาการ เมื่อระบบการใช้ยาซับซ้อนขึ้น และการให้อาหารทางสายยางและทางหลอดเลือดดำเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น วรรณกรรมทางโภชนาการทางคลินิกและเภสัชกรรมได้กำหนดประเภทของปฏิกิริยาอย่างเป็นทางการ และเน้นย้ำถึงความสำคัญของปฏิกิริยาเหล่านี้ในการประเมินและติดตามทางโภชนาการ

Seminal works

• boullata-2013
• cederholm-2017

Frequently asked questions

ปฏิกิริยาระหว่างยาและสารอาหารหมายถึงแค่อาหารเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานของยาเท่านั้นหรือไม่?

ไม่ ความสัมพันธ์เป็นแบบสองทาง: อาหารและสารอาหารสามารถเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของยาได้ และยาเองก็สามารถเปลี่ยนแปลงวิธีการดูดซึม การเผาผลาญ หรือการขับสารอาหาร ซึ่งส่งผลต่อสถานะทางโภชนาการของผู้ป่วย

เหตุใดปฏิกิริยาเหล่านี้จึงมีความสำคัญในการบำบัดทางโภชนาการทางการแพทย์?

เนื่องจากปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงความต้องการสารอาหารหรือสถานะของผู้ป่วย และสามารถส่งผลต่อการตีความตัวบ่งชี้ทางโภชนาการ จึงมีความเกี่ยวข้องเมื่อวางแผนการแทรกแซงและติดตามผลลัพธ์ บทความนี้ไม่ได้ให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับปฏิกิริยาหรือการกำหนดเวลา