โภชนาการมารดา ทารก และเด็กเล็ก
โภชนาการมารดา ทารก และเด็กเล็ก (MIYCN) เป็นสาขาหนึ่งของโภชนาการสาธารณสุขที่เกี่ยวข้องกับภาวะโภชนาการ การบริโภค และพฤติกรรมการให้อาหารของสตรีทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงของเด็กตั้งแต่แรกเกิดจนถึงช่วงปีแรกของชีวิต โดยเน้นช่วงเวลาที่มักเรียกว่า 1,000 วันแรก นับตั้งแต่การปฏิสนธิจนถึงวันเกิดปีที่สองของเด็ก ซึ่งเป็นช่วงที่โภชนาการมีอิทธิพลสูงสุดต่อการอยู่รอด การเจริญเติบโต และสุขภาพในระยะยาว
Definition
MIYCN คือการศึกษาและเฝ้าระวังความต้องการทางโภชนาการ การบริโภคอาหาร และพฤติกรรมการให้อาหารของสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงทารกและเด็กเล็ก พร้อมทั้งปัจจัยกำหนดและผลกระทบของภาวะโภชนาการของพวกเขาตลอด 1,000 วันแรกของชีวิต
Scope
สาขานี้ครอบคลุมถึงโภชนาการมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การเปลี่ยนผ่านไปสู่การให้อาหารเสริม ภาระและรูปแบบของการขาดสารอาหารในเด็ก (ภาวะแคระแกร็น ภาวะผอมแห้ง น้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์) และภาวะขาดสารอาหารรอง รวมถึงแนวคิดต้นกำเนิดพัฒนาการที่ว่าโภชนาการในช่วงต้นมีผลต่อสุขภาพในภายหลัง โดยถือเป็นประเด็นด้านประชากรและสาธารณสุข ซึ่งจัดระเบียบหลักฐานและตัวชี้วัดที่ใช้ในการอธิบายและติดตามภาวะโภชนาการในมารดาและเด็กเล็ก มากกว่าที่จะเป็นการดูแลทางคลินิกรายบุคคล
Sub-topics
Core questions
- โภชนาการในช่วง 1,000 วันแรกส่งผลต่อการรอดชีวิต การเจริญเติบโต และสุขภาพในภายหลังของเด็กอย่างไร?
- พฤติกรรมการให้อาหารใด (การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการให้อาหารเสริม) ที่สนับสนุนโภชนาการของทารกและเด็กเล็กในระดับประชากรได้ดีที่สุด?
- ภาระของการขาดสารอาหารในมารดาและเด็กมีการกระจายและวัดผลทั่วโลกอย่างไร?
- การแทรกแซงใดที่ช่วยปรับปรุงโภชนาการของมารดาและเด็ก และทราบอะไรบ้างเกี่ยวกับประสิทธิผลของการแทรกแซงเหล่านั้น?
Key concepts
- 1,000 วันแรก
- การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว
- การให้อาหารเสริม
- มาตรฐานการเจริญเติบโตของเด็ก (ภาวะแคระแกร็น ภาวะผอมแห้ง น้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์)
- ภาวะขาดสารอาหารรอง
- ต้นกำเนิดพัฒนาการของสุขภาพและโรค
- ภาระสองด้านของภาวะทุพโภชนาการ
Clinical relevance
แนวคิดในสาขานี้เป็นพื้นฐานที่ช่วยให้แพทย์ โครงการ และผู้กำหนดนโยบายสามารถอธิบายและติดตามภาวะโภชนาการของมารดาและเด็กเล็ก และทำความเข้าใจความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการในช่วง 1,000 วันแรก เนื้อหาเป็นข้อมูลอ้างอิงและให้ความรู้ โดยอธิบายหลักฐานและตัวชี้วัดในระดับประชากร ไม่ใช่แหล่งที่มาของคำแนะนำด้านอาหารหรือแผนการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ภาวะขาดสารอาหารในมารดาและเด็กยังคงเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตในเด็กและเป็นภาระโรคทั่วโลก โดยภาวะแคระแกร็น ภาวะผอมแห้ง ภาวะขาดสารอาหารรอง และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ไม่เหมาะสม มักพบมากในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ในขณะเดียวกัน หลายพื้นที่ในปัจจุบันกำลังเผชิญกับภาระสองด้านที่ภาวะขาดสารอาหารอยู่ร่วมกับการเพิ่มขึ้นของภาวะน้ำหนักเกิน (Black et al., 2013; Victora et al., 2016)
Evidence & guidelines
การสังเคราะห์หลักฐานขนาดใหญ่ โดยเฉพาะชุดบทความ Lancet ด้านโภชนาการมารดาและเด็ก ได้สรุปผลกระทบของการขาดสารอาหารและการแทรกแซงที่สามารถแก้ไขได้ (Black et al., 2013; Bhutta et al., 2013) ในขณะที่ยุทธศาสตร์ระดับโลกสำหรับการเลี้ยงทารกและเด็กเล็กของ WHO/UNICEF ได้ให้กรอบสำหรับการแนะนำการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการให้อาหารเสริม (WHO & UNICEF, 2003)
History
ความกังวลเกี่ยวกับโภชนาการของทารกและมารดามีมานานแล้ว แต่สาขาที่ทันสมัยนี้เริ่มเป็นรูปเป็นร่างขึ้นเมื่อความพยายามในการรอดชีวิตของเด็กในระดับนานาชาติในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ได้เชื่อมโยงภาวะขาดสารอาหารกับการเสียชีวิต เมื่อมีการกำหนดมาตรฐานการเจริญเติบโต และเมื่อชุดบทความ Lancet ในปี 2008 และ 2013 ได้รวมกรอบแนวคิด 1,000 วันแรกและฐานหลักฐานสำหรับการแทรกแซงทางโภชนาการ (Black et al., 2013)
Key figures
- Robert E. Black
- Cesar G. Victora
- Zulfiqar A. Bhutta
- Mercedes de Onis
Related topics
Seminal works
- black-2013
- bhutta-2013
- victora-2016
Frequently asked questions
- อะไรคือ '1,000 วันแรก'?
- ช่วงเวลาตั้งแต่การปฏิสนธิจนถึงวันเกิดปีที่สองของเด็ก ซึ่งเป็นช่วงที่โภชนาการมีอิทธิพลสูงสุดต่อการเจริญเติบโตและสุขภาพในระยะยาว เป็นช่วงเวลาหลักในการจัดระเบียบข้อมูลส่วนใหญ่ของโภชนาการมารดา ทารก และเด็กเล็ก
- สาขานี้แตกต่างจากโภชนาการทางคลินิกอย่างไร?
- สาขานี้เข้าถึงโภชนาการมารดาและเด็กจากมุมมองของประชากรและสาธารณสุข โดยเน้นที่รูปแบบ ตัวชี้วัด และการแทรกแซงในกลุ่มประชากร มากกว่าการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล