โภชนาการตลอดช่วงชีวิต
โภชนาการตลอดช่วงชีวิตคือการศึกษาว่าความต้องการสารอาหาร รูปแบบการบริโภคอาหาร และบทบาททางสรีรวิทยาของอาหารเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรตั้งแต่การปฏิสนธิและวัยทารก ตลอดจนวัยเด็กและวัยเจริญพันธุ์ ไปจนถึงวัยสูงอายุ โดยมองว่าโภชนาการไม่ใช่ชุดของความต้องการที่ตายตัว แต่เป็นเป้าหมายที่เปลี่ยนแปลงไปตามการเจริญเติบโต พัฒนาการ การสืบพันธุ์ และความชรา และเป็นพื้นฐานของแนวคิดที่ว่าการได้รับสารอาหารในช่วงชีวิตหนึ่งสามารถส่งผลกระทบที่คงอยู่หรือปรากฏขึ้นในภายหลังได้มาก
Definition
โภชนาการตลอดช่วงชีวิตหมายถึงองค์ความรู้ทางสรีรวิทยาโภชนาการและสาธารณสุขที่อธิบายว่าความต้องการพลังงานและสารอาหาร รูปแบบการบริโภคอาหาร และผลกระทบต่อสุขภาพจากการบริโภคแตกต่างกันอย่างเป็นระบบอย่างไรในแต่ละช่วงชีวิตของมนุษย์
Scope
สาขาวิชานี้จะนำผู้อ่านไปสู่มุมมองด้านโภชนาการของมนุษย์ตลอดช่วงชีวิต และเชื่อมโยงกับหัวข้อที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ โภชนาการทารกและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โภชนาการและการพัฒนาในวัยเด็ก โภชนาการในการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร และโภชนาการในผู้สูงอายุ โดยถือว่าโภชนาการตลอดช่วงชีวิตเป็นกรอบอ้างอิงสำหรับการทำความเข้าใจความต้องการเฉพาะช่วงวัยและต้นกำเนิดพัฒนาการของสุขภาพ ไม่ใช่แหล่งที่มาของคำแนะนำด้านอาหารเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- ความต้องการพลังงานและสารอาหารเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในแต่ละช่วงชีวิต?
- เหตุใดช่วงเวลาบางช่วง เช่น การตั้งครรภ์และช่วงสองปีแรกของชีวิต จึงถูกพิจารณาว่ามีความอ่อนไหวต่อโภชนาการเป็นพิเศษ?
- การได้รับสารอาหารในช่วงต้นชีวิตสามารถส่งผลต่อสุขภาพและความเสี่ยงต่อโรคในอีกหลายทศวรรษต่อมาได้อย่างไร?
- อะไรทำให้ช่วงชีวิตที่เฉพาะเจาะจง เช่น วัยทารกและวัยสูงอายุ มีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อทั้งภาวะโภชนาการต่ำและภาวะโภชนาการเกิน?
Key concepts
- ความต้องการสารอาหารเฉพาะช่วงชีวิต
- 1,000 วันแรก
- ช่วงเวลาวิกฤตและอ่อนไหวของการพัฒนา
- การวางแผนทางโภชนาการ
- ภาระสองเท่าของภาวะทุพโภชนาการ
- การเจริญเติบโตและการพัฒนาเป็นตัวขับเคลื่อนความต้องการ
- ความเปราะบางทางโภชนาการในช่วงปลายชีวิต
Key theories
- ต้นกำเนิดพัฒนาการของสุขภาพและโรค (DOHaD)
- ข้อเสนอที่ว่าอิทธิพลจากสิ่งแวดล้อม รวมถึงโภชนาการ ที่ส่งผลในช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนาในระยะแรก สามารถกำหนดสรีรวิทยาได้อย่างถาวรและเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงของโรคเรื้อรังในภายหลัง โดยอ้างอิงจากการสังเกตของ Barker ที่ว่าภาวะในครรภ์และวัยทารกมีความสัมพันธ์กับโรคในผู้ใหญ่
Mechanisms
ตลอดช่วงชีวิต ความต้องการสารอาหารจะสอดคล้องกับความต้องการทางสรีรวิทยาที่โดดเด่นในแต่ละช่วงวัย: การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและการเจริญเต็มที่ของอวัยวะในวัยทารกและวัยเด็ก การขยายตัวของเนื้อเยื่อมารดาและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ การสังเคราะห์น้ำนมในการให้นมบุตร และการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารและการดูดซึมในวัยสูงอายุ กรอบแนวคิดต้นกำเนิดพัฒนาการเพิ่มมิติเชิงเวลา: โภชนาการในช่วงเวลาสำคัญแรกเริ่มสามารถเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อ จุดตั้งต้นของการเผาผลาญ และการควบคุมยีนในลักษณะที่คงอยู่ ดังนั้นภาวะโภชนาการต่ำหรือเกินในช่วงต้นจึงมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านหัวใจและหลอดเลือดและผลลัพธ์อื่น ๆ ในภายหลัง สิ่งเหล่านี้ถูกอธิบายว่าเป็นความสัมพันธ์ระดับประชากรและกลไกทางสรีรวิทยา ไม่ใช่เส้นทางชีวิตของแต่ละบุคคลที่ถูกกำหนดไว้ล่วงหน้า
Clinical relevance
มุมมองตลอดช่วงชีวิตช่วยให้แพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านสาธารณสุขตระหนักว่าความเสี่ยงและโอกาสทางโภชนาการแตกต่างกันไปตามอายุและสถานะการเจริญพันธุ์ และการแทรกแซงในช่วงเวลาสำคัญแรกเริ่มอาจส่งผลกระทบเกินกว่าช่วงวัยปัจจุบัน สาขาวิชานี้อธิบายว่าความต้องการเฉพาะช่วงวัยและการวางแผนพัฒนาการถูกสร้างแนวคิดอย่างไร แต่ไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือแผนการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ภาวะทุพโภชนาการในรูปแบบต่าง ๆ เกิดขึ้นในทุกช่วงชีวิตและประชากร: ภาวะโภชนาการต่ำและการขาดสารอาหารรองมักพบมากในวัยเด็กตอนต้นและการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง ในขณะที่ภาวะน้ำหนักเกินและโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอาหารเพิ่มขึ้นตลอดวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ ทำให้เกิดภาระสองเท่าของภาวะทุพโภชนาการในหลายประเทศ ความพยายามในการสังเคราะห์ข้อมูลขนาดใหญ่ รวมถึงชุดบทความ Lancet เรื่องภาวะโภชนาการต่ำของมารดาและเด็ก ได้บันทึกขนาดและผลกระทบระยะยาวต่อทุนมนุษย์ของรูปแบบเหล่านี้
History
คำแนะนำด้านอาหารเฉพาะช่วงวัยมีมาตั้งแต่สมัยโบราณ แต่การศึกษาโภชนาการตลอดช่วงชีวิตอย่างเป็นระบบส่วนใหญ่เป็นการพัฒนาในศตวรรษที่ 20 และ 21 การตระหนักว่าโภชนาการในช่วงต้นชีวิตมีผลกระทบที่ยั่งยืนได้ชัดเจนขึ้นในงานของ Barker ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 และ 1990 เกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรคในผู้ใหญ่จากภาวะในครรภ์และวัยทารก ซึ่งถูกนำไปใช้ในกรอบแนวคิดต้นกำเนิดพัฒนาการ (DOHaD) และได้รับการสนับสนุนจากการสังเคราะห์ข้อมูลทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่ เช่น ชุดบทความ Lancet เรื่องโภชนาการของมารดาและเด็กที่ประเมินผลกระทบตลอดช่วงชีวิต
Debates
- การได้รับสารอาหารในช่วงต้นชีวิตมีผลกำหนดมากน้อยเพียงใด?
- มีการถกเถียงกันว่าโภชนาการในช่วงเวลาสำคัญแรกเริ่มมีผลต่อเส้นทางสุขภาพในภายหลังมากน้อยเพียงใด เมื่อเทียบกับสภาพแวดล้อมและการแทรกแซงในภายหลังที่สามารถปรับเปลี่ยนได้มากน้อยเพียงใด วรรณกรรมเกี่ยวกับต้นกำเนิดพัฒนาการเน้นย้ำถึงการวางแผนที่ยั่งยืนในขณะที่เตือนไม่ให้ตีความแบบกำหนดชะตาชีวิต
Key figures
- David Barker
- Peter Gluckman
- Cesar Victora
- Robert Black
Related topics
Seminal works
- barker-1990
- gluckman-2008
- victora-2008
- black-2013
Frequently asked questions
- เหตุใดจึงต้องพิจารณาโภชนาการแยกกันในแต่ละช่วงชีวิต?
- เนื่องจากความต้องการทางสรีรวิทยาที่โดดเด่นเปลี่ยนแปลงไปตามอายุและสถานะการเจริญพันธุ์ — การเจริญเติบโตในวัยเด็ก ความต้องการของมารดาและทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ การผลิตน้ำนมในการให้นมบุตร และการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบร่างกายและความอยากอาหารในวัยสูงอายุ — ดังนั้นความต้องการพลังงานและสารอาหารและความเสี่ยงทางโภชนาการหลักจึงแตกต่างกันในแต่ละช่วงวัย
- “1,000 วันแรก” คืออะไร และเหตุใดจึงมีความสำคัญ?
- 1,000 วันแรกครอบคลุมตั้งแต่การปฏิสนธิจนถึงวันเกิดปีที่สองของเด็ก ซึ่งเป็นช่วงเวลาของการเจริญเติบโตและพัฒนาการอย่างรวดเร็วที่ถือเป็นช่วงเวลาสำคัญที่โภชนาการมีความสัมพันธ์กับผลกระทบที่ยั่งยืนต่อการเจริญเติบโต สุขภาพ และพัฒนาการ ดังที่วรรณกรรมเกี่ยวกับต้นกำเนิดพัฒนาการได้เน้นย้ำไว้