การให้อาหารเสริม

การให้อาหารเสริมคือกระบวนการของการเริ่มให้อาหารแข็งและอาหารกึ่งแข็งควบคู่ไปกับนมแม่ (หรือนมทดแทน) เนื่องจากนมแม่เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อความต้องการทางโภชนาการของทารก โดยทั่วไปจะเริ่มตั้งแต่อายุประมาณหกเดือนถึงสองปี หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงความสำคัญของช่วงเวลาดังกล่าว วิธีการกำหนดและวัดแนวปฏิบัติในการให้อาหาร และหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการให้อาหารเสริม

Definition

การให้อาหารเสริมคือช่วงเวลาที่เริ่มให้อาหารอื่นนอกเหนือจากนมแม่หรือนมผงสำหรับทารก เพื่อให้พลังงานและสารอาหารเพิ่มเติม โดยทั่วไปจะเริ่มเมื่ออายุประมาณหกเดือนในขณะที่ยังคงให้นมแม่อย่างต่อเนื่อง และประเมินผ่านตัวชี้วัดการให้อาหารทารกและเด็กเล็กที่เป็นมาตรฐาน

Scope

บทความนี้ถือว่าการให้อาหารเสริมเป็นหัวข้อด้านสาธารณสุขโภชนาการ: เหตุผลสำหรับช่วงเวลาเปลี่ยนผ่าน ตัวชี้วัดมาตรฐาน (การเริ่มให้อาหารอย่างทันท่วงที ความหลากหลายทางอาหาร ความถี่ในการให้อาหาร อาหารที่ยอมรับได้ขั้นต่ำ) และหลักฐานเกี่ยวกับการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงแนวปฏิบัติ บทความนี้เป็นลักษณะเชิงพรรณนาและให้ความรู้ และไม่ได้ให้ตารางการให้อาหารหรือคำแนะนำเฉพาะบุคคล

Core questions

• เหตุใดช่วงเวลาการให้อาหารเสริมจึงมีความสำคัญทางโภชนาการอย่างยิ่ง?
• แนวปฏิบัติการให้อาหารเสริมถูกกำหนดและวัดในระดับประชากรอย่างไร?
• มีอะไรบ้างที่ทราบเกี่ยวกับประสิทธิผลของการแทรกแซงการให้อาหารเสริม?
• ช่องว่างทางโภชนาการใดบ้างที่มักเกิดขึ้นในช่วงการให้อาหารเสริม?

Key concepts

• การเริ่มให้อาหารเสริมอย่างทันท่วงที
• ความหลากหลายทางอาหารขั้นต่ำ
• ความถี่ในการให้อาหารขั้นต่ำ
• อาหารที่ยอมรับได้ขั้นต่ำ
• ความหนาแน่นของสารอาหารและ 'ช่องว่าง' หลัง 6 เดือน
• การให้อาหารแบบตอบสนอง

Mechanisms

หลังจากประมาณหกเดือน นมแม่จะไม่สามารถตอบสนองความต้องการพลังงานและสารอาหารหลายชนิดของทารกได้อย่างเต็มที่ (โดยเฉพาะธาตุเหล็กและสังกะสี) ทำให้เกิดช่องว่างทางโภชนาการที่อาหารเสริมต้องเติมเต็มในขณะที่ยังคงให้นมแม่ต่อไป ปริมาณที่ไม่เพียงพอ ความหลากหลายทางอาหารที่ไม่ดี ความหนาแน่นของสารอาหารต่ำ หรือการเตรียมที่ไม่ปลอดภัยในช่วงเวลานี้มีส่วนทำให้การเจริญเติบโตชะงักงันและการขาดสารอาหารรอง ซึ่งเป็นเหตุผลที่การแทรกแซงการให้อาหารเสริมมุ่งเป้าไปที่เวลา ความถี่ ความหลากหลาย และความปลอดภัยของอาหารที่นำเสนอ (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Bhutta et al., 2013)

Clinical relevance

ตัวชี้วัดการให้อาหารเสริมอธิบายว่าอาหารของทารกตอบสนองความต้องการได้ดีเพียงใดตลอดช่วงเปลี่ยนผ่าน และใช้เพื่อติดตามคุณภาพการให้อาหารทารกในระดับประชากร หัวข้อนี้อธิบายหลักฐานและการเฝ้าระวังเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ถือเป็นคำแนะนำด้านอาหารเฉพาะบุคคลหรือคำสั่งการให้อาหาร

Epidemiology

ในการตั้งค่าที่มีรายได้น้อยและปานกลางหลายแห่ง มีเด็กอายุ 6-23 เดือนเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ได้รับความหลากหลายทางอาหารขั้นต่ำหรืออาหารที่ยอมรับได้ขั้นต่ำ และการให้อาหารเสริมที่ไม่ดีเกิดขึ้นพร้อมกับช่วงเวลาที่ภาวะแคระแกร็นมักจะเร่งตัวขึ้น การทบทวนการแทรกแซงรายงานว่ามีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยแต่มีความหมายในการบริโภคและการเจริญเติบโตจากการให้ความรู้ และในกรณีที่มีความไม่มั่นคงทางอาหาร การเสริมอาหาร (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Bhutta et al., 2013)

Evidence & guidelines

การวัดแนวปฏิบัติการให้อาหารเสริมที่เป็นมาตรฐานถูกกำหนดโดย WHO และ UNICEF (WHO & UNICEF, 2021) โดยมีกรอบการทำงานโดยรวมกำหนดโดยยุทธศาสตร์ระดับโลกสำหรับการให้อาหารทารกและเด็กเล็ก (WHO & UNICEF, 2003) การทบทวนอย่างเป็นระบบสรุปประสิทธิภาพและประสิทธิผลของการแทรกแซงการให้อาหารเสริม (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008) และจัดวางไว้ในชุดการแทรกแซงทางโภชนาการที่กว้างขึ้น (Bhutta et al., 2013)

History

ในอดีต การให้อาหารเสริมถูกกล่าวถึงในชื่อ 'การหย่านม' แต่แนวทางระหว่างประเทศได้ปรับเปลี่ยนให้เป็นการเพิ่มอาหารควบคู่ไปกับการให้นมแม่อย่างต่อเนื่อง แทนที่จะเป็นการทดแทน เมื่อมีการพัฒนาตัวชี้วัดที่เป็นมาตรฐานและการทบทวนการแทรกแซงสะสมขึ้นในช่วงทศวรรษ 2000 ช่วงเวลาตั้งแต่อายุ 6 ถึง 23 เดือนจึงกลายเป็นจุดสนใจที่ได้รับการยอมรับภายในวาระ 1,000 วันแรก (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008)

Debates

การให้ความรู้กับการจัดหาอาหารในการแทรกแซง

การทบทวนชี้ให้เห็นว่าการให้ความรู้ด้านโภชนาการช่วยปรับปรุงการให้อาหารเสริมในกรณีที่มีอาหารเพียงพอ ในขณะที่ในสถานการณ์ที่มีความไม่มั่นคงทางอาหารอาจจำเป็นต้องมีการเสริมอาหาร ความสมดุลและการผสมผสานยังคงขึ้นอยู่กับบริบท

Key figures

• Kathryn G. Dewey
• Zulfiqar A. Bhutta

Seminal works

• dewey-2008
• bhutta-2013

Frequently asked questions

การให้อาหารเสริมเริ่มต้นเมื่อใด?

โดยทั่วไปจะเริ่มเมื่ออายุประมาณหกเดือน เมื่อนมแม่เพียงอย่างเดียวไม่สามารถตอบสนองความต้องการสารอาหารทั้งหมดของทารกได้อีกต่อไป บทความนี้อธิบายช่วงเวลาและตัวชี้วัดของช่วงเวลาดังกล่าว แทนที่จะกำหนดแผนการให้อาหาร

'อาหารที่ยอมรับได้ขั้นต่ำ' คืออะไร?

เป็นตัวชี้วัดการให้อาหารทารกและเด็กเล็กแบบผสมผสานที่รวมความหลากหลายทางอาหารขั้นต่ำและความถี่ในการให้อาหารขั้นต่ำเข้าด้วยกัน ใช้เพื่อสรุปความเพียงพอของอาหารของเด็กในระดับประชากร