โภชนาการและการพัฒนาในวัยเด็ก

โภชนาการในวัยเด็กเกี่ยวข้องกับวิธีที่อาหารสนับสนุนการเจริญเติบโต การเจริญเต็มที่ของอวัยวะ และพัฒนาการทางสติปัญญาและพฤติกรรมตั้งแต่หลังวัยทารกไปจนถึงวัยรุ่น เนื่องจากเด็กยังคงเจริญเติบโต ความต้องการพลังงานและสารอาหารต่อน้ำหนักตัวของพวกเขาจึงสูงเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ และทั้งภาวะขาดและเกินในช่วงปีเหล่านี้มีความเชื่อมโยงกับผลกระทบที่อาจส่งผลไปถึงวัยผู้ใหญ่ การเจริญเติบโตเชิงเส้นและน้ำหนักตามวัยเป็นตัวบ่งชี้ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายถึงความเพียงพอทางโภชนาการในระยะนี้

Definition

โภชนาการและการพัฒนาในวัยเด็กคือการศึกษาว่าการบริโภคอาหารตอบสนองความต้องการสารอาหารที่สูงขึ้นซึ่งขับเคลื่อนด้วยการเจริญเติบโตของเด็กได้อย่างไร และสถานะทางโภชนาการในวัยเด็กมีความสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตทางกายภาพและการพัฒนาทางสติปัญญาและพฤติกรรมอย่างไร

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมความต้องการทางโภชนาการของเด็กที่กำลังเจริญเติบโต รูปแบบหลักของภาวะทุพโภชนาการในวัยเด็ก (ภาวะแคระแกร็น ภาวะผอมแห้ง การขาดสารอาหารรอง และภาวะน้ำหนักเกิน) และความเชื่อมโยงระหว่างโภชนาการในวัยเด็กกับการพัฒนาทางกายภาพและสติปัญญา เป็นข้อมูลอ้างอิงและข้อมูลด้านสาธารณสุข ไม่ใช่คู่มือสำหรับการให้อาหารหรือการรักษาเด็กแต่ละราย

Core questions

• เหตุใดความต้องการสารอาหารของเด็กจึงสูงเมื่อเทียบกับขนาดร่างกาย?
• การวัดการเจริญเติบโต เช่น ภาวะแคระแกร็นและภาวะผอมแห้ง ถูกนำมาใช้เป็นตัวบ่งชี้สถานะทางโภชนาการอย่างไร?
• โภชนาการในวัยเด็กมีความสัมพันธ์กับการพัฒนาทางสติปัญญาและพฤติกรรมอย่างไร?
• ภาระสองเท่าของภาวะทุพโภชนาการและภาวะน้ำหนักเกินในวัยเด็กคืออะไร?

Key concepts

• ความต้องการสารอาหารที่ขับเคลื่อนด้วยการเจริญเติบโต
• ภาวะแคระแกร็น (ส่วนสูงต่ำกว่าเกณฑ์ตามวัย)
• ภาวะผอมแห้ง (น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ตามส่วนสูง)
• การขาดสารอาหารรอง (เช่น ธาตุเหล็ก วิตามินเอ ไอโอดีน สังกะสี)
• ภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในวัยเด็ก
• การเจริญเติบโตเชิงเส้นและการพัฒนาเด็ก
• ภาระสองเท่าของภาวะทุพโภชนาการ

Mechanisms

ในวัยเด็ก การสะสมเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่อง การเจริญเติบโตของโครงกระดูก และการพัฒนาสมองสร้างความต้องการพลังงาน โปรตีน และสารอาหารรองที่สำคัญอย่างต่อเนื่อง การบริโภคที่ไม่เพียงพอหรือการติดเชื้อซ้ำๆ อาจทำให้การเจริญเติบโตเชิงเส้นช้าลง ทำให้เกิดภาวะแคระแกร็นที่สะท้อนถึงการขาดแคลนสะสม ในขณะที่การขาดแคลนอย่างเฉียบพลันทำให้เกิดภาวะผอมแห้ง การขาดสารอาหารรองที่เฉพาะเจาะจงจะบกพร่องการทำงานต่างๆ เช่น การขนส่งออกซิเจน การป้องกันภูมิคุ้มกัน การมองเห็น และการพัฒนาทางระบบประสาท ในทางกลับกัน การได้รับพลังงานเกินเรื้อรังส่งเสริมการสะสมไขมัน การทบทวนวรรณกรรมเชื่อมโยงความล้มเหลวในการเจริญเติบโตในช่วงต้นกับความบกพร่องในการศึกษาและความสามารถในวัยผู้ใหญ่ในภายหลัง ซึ่งสอดคล้องกับกรอบแนวคิดต้นกำเนิดของการพัฒนา

Clinical relevance

การติดตามการเจริญเติบโตและสถานะทางโภชนาการเป็นส่วนสำคัญของการเฝ้าระวังสุขภาพเด็ก และการรับรู้รูปแบบต่างๆ เช่น ภาวะแคระแกร็น ภาวะผอมแห้ง การขาดสารอาหารรอง และภาวะน้ำหนักเกินมีความสำคัญต่อการปฏิบัติทางกุมารเวชศาสตร์และสาธารณสุข ข้อมูลนี้อธิบายว่าสถานะทางโภชนาการในวัยเด็กถูกกำหนดแนวคิดและวัดผลในระดับประชากรอย่างไร ไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือการรักษาสำหรับเด็กแต่ละราย

Epidemiology

ภาวะทุพโภชนาการในวัยเด็ก โดยเฉพาะภาวะแคระแกร็น ยังคงพบได้บ่อยในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง แม้ว่าภาวะน้ำหนักเกินในวัยเด็กจะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดภาระสองเท่าของภาวะทุพโภชนาการ การสังเคราะห์ข้อมูลทั่วโลกประมาณการว่ามีเด็กจำนวนมากที่แคระแกร็นและผอมแห้ง และระบุว่าการเสียชีวิตของเด็กจำนวนมากและการสูญเสียทุนมนุษย์ในระยะยาวมีสาเหตุมาจากภาวะทุพโภชนาการและผลกระทบต่อพัฒนาการ

History

ความกังวลเกี่ยวกับการเจริญเติบโตและการให้อาหารเด็กมีมานานแล้ว แต่การประเมินสถานะทางโภชนาการของเด็กในระดับประชากรที่เป็นมาตรฐานได้พัฒนาขึ้นผ่านมาตรฐานการเจริญเติบโตในศตวรรษที่ 20 และทวีความรุนแรงขึ้นด้วยมาตรฐานการเจริญเติบโตขององค์การอนามัยโลก (WHO Child Growth Standards) และชุดบทความ Lancet ด้านโภชนาการมารดาและเด็ก ซึ่งกำหนดให้ภาวะแคระแกร็น ภาวะผอมแห้ง และการขาดสารอาหารรองเป็นประเด็นสำคัญระดับโลกที่มีผลกระทบตลอดชีวิต

Debates

ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตในช่วงต้นสามารถย้อนกลับได้มากน้อยเพียงใด?

มีการถกเถียงกันว่าเด็กที่แคระแกร็นในช่วงต้นของชีวิตจะสามารถฟื้นฟูการเจริญเติบโตเชิงเส้นและศักยภาพในการพัฒนาได้มากน้อยเพียงใดในภายหลัง และการแทรกแซงและช่วงเวลาใดที่ให้ประโยชน์สูงสุด โดยพิจารณาจากหลักฐานที่แสดงว่าการขาดแคลนในช่วงต้นมีความเชื่อมโยงกับผลกระทบที่คงอยู่

Key figures

• Robert Black
• Mercedes de Onis
• Cesar Victora
• Zulfiqar Bhutta

Seminal works

• black-2013
• de-onis-2016
• victora-2008

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างภาวะแคระแกร็นและภาวะผอมแห้งคืออะไร?

ภาวะแคระแกร็นคือส่วนสูงต่ำกว่าเกณฑ์ตามวัย ซึ่งสะท้อนถึงภาวะทุพโภชนาการเรื้อรังหรือสะสม ในขณะที่ภาวะผอมแห้งคือน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ตามส่วนสูง ซึ่งสะท้อนถึงการลดน้ำหนักอย่างเฉียบพลันหรือเมื่อเร็วๆ นี้ ทั้งสองเป็นตัวบ่งชี้มาตรฐานของภาวะทุพโภชนาการในเด็ก แต่จับช่วงเวลาที่แตกต่างกัน

เหตุใดวัยเด็กจึงถือเป็นช่วงเวลาวิกฤตสำหรับโภชนาการ?

เด็กกำลังเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและมีการพัฒนาทางร่างกายและสติปัญญา ดังนั้นความต้องการสารอาหารของพวกเขาเมื่อเทียบกับขนาดร่างกายจึงสูง และการขาดหรือเกินสารอาหารในช่วงปีเหล่านี้มีความเชื่อมโยงกับผลกระทบต่อการเจริญเติบโต พัฒนาการ และสุขภาพในวัยผู้ใหญ่ในภายหลัง