โภชนาการทารกและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

โภชนาการทารกเกี่ยวข้องกับวิธีการให้อาหารทารกในช่วงปีแรกและหลังจากนั้น โดยมีศูนย์กลางอยู่ที่การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ นมแม่ให้พลังงาน สารอาหารหลัก สารอาหารรอง และส่วนประกอบทางชีวภาพที่เหมาะสมกับระยะพัฒนาการของทารก และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังเป็นพฤติกรรมที่ได้รับอิทธิพลจากสรีรวิทยา วัฒนธรรม และระบบสุขภาพ หลังจากประมาณครึ่งปีแรก อาหารเสริมจะถูกนำมาใช้ควบคู่กับการให้นมอย่างต่อเนื่องเพื่อตอบสนองความต้องการสารอาหารที่เพิ่มขึ้น

Definition

โภชนาการทารกและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่คือการศึกษาว่าทารกตอบสนองความต้องการทางโภชนาการในช่วงต้นของชีวิตได้อย่างไร โดยมีศูนย์กลางอยู่ที่องค์ประกอบและบทบาทของนมแม่ การปฏิบัติและสรีรวิทยาของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และการแนะนำอาหารเสริมอย่างทันท่วงที

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงนมแม่ในฐานะอาหารอ้างอิงสำหรับทารกแรกเกิด การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวและต่อเนื่อง การแนะนำอาหารเสริม และความสัมพันธ์ที่ได้รับการบันทึกไว้ระหว่างรูปแบบการให้อาหารทารกกับสุขภาพในระยะสั้นและระยะยาว หัวข้อนี้ถือว่าการให้อาหารทารกเป็นเรื่องอ้างอิงและเป็นประเด็นด้านสาธารณสุข ไม่ใช่สิ่งทดแทนคำแนะนำการให้อาหารเฉพาะบุคคลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

Core questions

• นมแม่ให้อะไรที่ทำให้เป็นอาหารอ้างอิงสำหรับทารกแรกเกิด?
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวหมายถึงอะไร และเหตุใดจึงเน้นระยะเวลาที่กำหนด?
• เมื่อใดและเหตุใดจึงมีการแนะนำอาหารเสริมควบคู่กับการให้นม?
• การให้อาหารทารกมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพในระยะสั้นและระยะยาวอย่างไร?

Key concepts

• องค์ประกอบของนมแม่
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อเนื่อง
• การให้อาหารเสริม
• ส่วนประกอบชีวภาพในนมและภูมิคุ้มกัน
• การให้นมและการส่งผ่านน้ำนม
• ผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่และประมวลกฎหมายระหว่างประเทศ

Mechanisms

นมแม่ให้สารอาหารหลัก สารอาหารรอง และปัจจัยทางชีวภาพที่ปรับให้เข้ากับพัฒนาการ รวมถึงอิมมูโนโกลบูลิน โอลิโกแซ็กคาไรด์ และปัจจัยการเจริญเติบโต ซึ่งสนับสนุนการเจริญเติบโต การเจริญของลำไส้ และการป้องกันภูมิคุ้มกันในลักษณะที่นมผงสำหรับทารกสามารถเลียนแบบได้แต่ไม่สามารถทำซ้ำได้อย่างสมบูรณ์ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เกี่ยวข้องกับสรีรวิทยาของการสังเคราะห์และการหลั่งน้ำนม และการดูดนมของทารก การทบทวนวรรณกรรมอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่กับการลดลงของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากโรคติดเชื้อในทารก และความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ในระยะยาวเกี่ยวกับเมตาบอลิซึมและการรับรู้ ในขณะที่อาหารเสริมจะถูกเพิ่มเข้ามาเมื่อนมแม่เพียงอย่างเดียวไม่สามารถตอบสนองความต้องการพลังงานและสารอาหารรองได้อีกต่อไป

Clinical relevance

ความเข้าใจเกี่ยวกับการให้อาหารทารกเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการปฏิบัติทางกุมารเวชศาสตร์และสาธารณสุข เนื่องจากรูปแบบการให้อาหารมีความสัมพันธ์กับการรอดชีวิต การเจริญเติบโต และพัฒนาการของทารก บทความนี้อธิบายหลักฐานและสรีรวิทยาเบื้องหลังการให้อาหารทารก การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการให้อาหารทารกแต่ละรายควรทำร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและคำนึงถึงสถานการณ์ของครอบครัว

Epidemiology

ความชุกและระยะเวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แตกต่างกันอย่างมากทั้งในและระหว่างประเทศ โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีนโยบายสนับสนุน และลดลงเมื่อมีการทำการตลาดผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่อย่างรุนแรง งานสังเคราะห์ประเมินว่าการเพิ่มการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถป้องกันการเสียชีวิตของทารกได้เป็นจำนวนมาก และการให้อาหารทารกอยู่ในภาระการขาดสารอาหารของแม่และเด็กในวงกว้างที่ได้รับการบันทึกไว้ในการทบทวนระดับโลก

History

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีมานานเท่ามนุษย์ แต่กรอบแนวคิดด้านสาธารณสุขสมัยใหม่เกิดขึ้นในศตวรรษที่ 20 ท่ามกลางความกังวลเกี่ยวกับการตลาดผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่ ซึ่งนำไปสู่ประมวลกฎหมายระหว่างประเทศว่าด้วยการตลาดผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่ และยุทธศาสตร์ระดับโลกขององค์การอนามัยโลก/ยูนิเซฟสำหรับการให้อาหารทารกและเด็กเล็ก จากนั้นงานสังเคราะห์ขนาดใหญ่ในศตวรรษที่ 21 ได้ระบุปริมาณระบาดวิทยาและความสัมพันธ์ตลอดชีวิตของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

Debates

ประโยชน์ระยะยาวที่ไม่ใช่การติดเชื้อจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีความแข็งแกร่งเพียงใด?

การป้องกันการติดเชื้อในระยะสั้นได้รับการสนับสนุนอย่างดี แต่ขนาดและการตีความเชิงสาเหตุของความสัมพันธ์ระยะยาวกับผลลัพธ์ทางเมตาบอลิซึมและการรับรู้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากปัจจัยรบกวนในข้อมูลจากการสังเกต ซึ่งเป็นประเด็นที่การทบทวนวรรณกรรมกล่าวถึงอย่างชัดเจน

Key figures

• Cesar Victora
• Nigel Rollins

Seminal works

• victora-2016
• meek-2022
• who-2003-gsiyc

Frequently asked questions

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวหมายความว่าอย่างไร?

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวหมายถึงทารกได้รับนมแม่เท่านั้น โดยไม่มีอาหารหรือของเหลวอื่น ๆ ยกเว้นยาหรืออาหารเสริมที่ได้รับอนุญาต องค์กรหลัก ๆ อธิบายว่าเป็นรูปแบบอ้างอิงสำหรับประมาณหกเดือนแรก โดยมีการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อเนื่องควบคู่กับอาหารเสริมหลังจากนั้น

เหตุใดจึงมีการแนะนำอาหารเสริมหลังจากเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว?

เมื่อทารกเติบโตขึ้น นมแม่เพียงอย่างเดียวในที่สุดก็ไม่สามารถให้พลังงานและสารอาหารบางชนิด เช่น ธาตุเหล็ก ได้เพียงพอ ดังนั้นจึงมีการเพิ่มอาหารเสริมที่เหมาะสมกับวัยในขณะที่ยังคงเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อไปเพื่อเติมเต็มช่องว่างของความต้องการสารอาหาร