การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่: ความชุกและแนวโน้ม

หัวข้อนี้เกี่ยวข้องกับวิธีการกำหนด การวัด และการติดตามการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในประชากรและตลอดช่วงเวลา ครอบคลุมตัวชี้วัดการให้อาหารที่เป็นมาตรฐาน (เช่น การเริ่มให้นมแม่เร็ว การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวในช่วงหกเดือนแรก และการให้นมแม่ต่อเนื่อง) รูปแบบทั่วโลกและระดับภูมิภาคที่ตัวชี้วัดเหล่านี้เผยให้เห็น และปัจจัยทางสังคมและนโยบายที่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงความชุก

Definition

ความชุกของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่คือสัดส่วนของทารกหรือเด็กเล็กในประชากรที่ได้รับนมแม่ โดยจำแนกตามหมวดหมู่การปฏิบัติที่เป็นมาตรฐาน (เช่น การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวในช่วงหกเดือนแรก หรือการให้นมแม่ต่อเนื่องเมื่ออายุหนึ่งและสองปี) และวัดผ่านการสำรวจประชากรโดยใช้ตัวชี้วัดที่ตกลงกัน

Scope

เนื้อหานี้ถือว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นตัวชี้วัดประชากร: วิธีการจัดหมวดหมู่ (เคยให้นมแม่, ให้นมแม่เพียงอย่างเดียว, ให้นมแม่เป็นหลัก, ให้นมแม่ต่อเนื่อง) วิธีการประมาณความชุกจากการสำรวจ และวิธีการที่อัตราแตกต่างกันไปตามรายได้ของประเทศและตลอดช่วงเวลา สรุประบาดวิทยาเชิงพรรณนาและฐานข้อมูลหลักฐานที่เชื่อมโยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่กับผลลัพธ์; ไม่ได้ให้คำแนะนำการให้อาหารรายบุคคล

Core questions

• การปฏิบัติการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ถูกกำหนดและจัดหมวดหมู่สำหรับการวัดอย่างไร?
• ระดับและแนวโน้มทั่วโลกและระดับภูมิภาคของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวและการให้นมแม่ต่อเนื่องเป็นอย่างไร?
• ความชุกของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ประมาณจากการสำรวจครัวเรือนอย่างไร?
• ปัจจัยระดับประชากรใดบ้างที่เกี่ยวข้องกับอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่สูงขึ้นหรือต่ำลง?

Key concepts

• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว
• การเริ่มให้นมแม่เร็ว
• การให้นมแม่ต่อเนื่อง
• ตัวชี้วัด IYCF ที่เป็นมาตรฐาน
• การวัดจากการสำรวจโดยใช้การระลึกถึง
• ความแตกต่างของความชุกที่เกี่ยวข้องกับรายได้

Mechanisms

ในระดับการวัด ความชุกของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มักจะประมาณจากการรายงานของมารดาเกี่ยวกับสิ่งที่ทารกบริโภคในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา ซึ่งจำแนกเด็กออกเป็นหมวดหมู่การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นหลัก การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่บางส่วน หรือไม่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การรวบรวมรายงานเหล่านี้จากการสำรวจตัวอย่างจะให้ค่าประมาณประชากร เนื่องจากวิธีการระลึกถึง 24 ชั่วโมงจับการปฏิบัติในปัจจุบันมากกว่าการปฏิบัติตลอดชีวิต ตัวชี้วัดจึงถูกกำหนดสำหรับช่วงอายุที่เฉพาะเจาะจง เพื่อให้ระดับและแนวโน้มสามารถเปรียบเทียบกันได้ระหว่างการสำรวจและประเทศต่างๆ (WHO & UNICEF, 2021; Victora et al., 2016)

Clinical relevance

ตัวชี้วัดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะอธิบายรูปแบบการให้อาหารทารกในประชากร และใช้เพื่อติดตามความก้าวหน้าไปสู่เป้าหมายด้านสาธารณสุข และเพื่อระบุกลุ่มที่มีความครอบคลุมต่ำ หัวข้อนี้เป็นเชิงพรรณนาและอ้างอิง; อธิบายลักษณะของหลักฐานและการเฝ้าระวัง และไม่ใช่แหล่งคำแนะนำการให้อาหารรายบุคคล

Epidemiology

ทั่วโลก การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวในช่วงหกเดือนแรกและการให้นมแม่ต่อเนื่องจนถึงปีที่สองยังห่างไกลจากระดับที่แนะนำ และรูปแบบจะแตกต่างกันไปตามรายได้ของประเทศ: ในหลายประเทศที่มีรายได้สูง ความชุกค่อนข้างต่ำและมีรูปแบบทางสังคม ในขณะที่การให้นมแม่ต่อเนื่องมีแนวโน้มสูงกว่าในประเทศที่มีรายได้ต่ำกว่า (Victora et al., 2016) แนวโน้มตลอดช่วงเวลาแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในบางตัวชี้วัด แต่ยังคงมีช่องว่างโดยรวม

Evidence & guidelines

คำจำกัดความและวิธีการวัดที่เป็นมาตรฐานสำหรับตัวชี้วัดการให้อาหารทารกและเด็กเล็กกำหนดโดย WHO และ UNICEF (WHO & UNICEF, 2021) และกรอบการทำงานระดับโลกสำหรับการส่งเสริมและสนับสนุนมาจากยุทธศาสตร์ระดับโลกสำหรับการให้อาหารทารกและเด็กเล็ก (Global Strategy for Infant and Young Child Feeding) (WHO & UNICEF, 2003) ชุดบทความ Lancet เรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้สังเคราะห์ความชุกและผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้อง (Victora et al., 2016) และการทดลอง PROBIT ให้หลักฐานเชิงทดลองว่าการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถเพิ่มการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวและระยะเวลาได้ (Kramer et al., 2001)

History

การวัดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่เปรียบเทียบกันได้เกิดขึ้นได้เมื่อการสำรวจครัวเรือนระหว่างประเทศ (เช่น การสำรวจสำมะโนประชากรและสุขภาพ และการสำรวจกลุ่มตัวอย่างหลายตัวชี้วัดของ UNICEF) ได้นำคำถามการให้อาหารมาตรฐานมาใช้ และเมื่อ WHO และ UNICEF ได้กำหนดคำจำกัดความของตัวชี้วัด; การทดลอง PROBIT แบบสุ่มกลุ่มในช่วงปลายทศวรรษ 1990 และชุดบทความ Lancet ปี 2016 ได้เสริมสร้างหลักฐานที่เชื่อมโยงการส่งเสริมและการปฏิบัติการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่กับผลลัพธ์ (Kramer et al., 2001; Victora et al., 2016)

Debates

การสำรวจสามารถจับภาพการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวได้อย่างแม่นยำเพียงใด?

เนื่องจากตัวชี้วัดมาตรฐานอาศัยการระลึกถึง 24 ชั่วโมงเพียงครั้งเดียว จึงอาจกล่าวเกินจริงถึงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวเมื่อเทียบกับการปฏิบัติในช่วงเวลาทั้งหมดตั้งแต่แรกเกิด ดังนั้นการเปรียบเทียบตลอดช่วงเวลาและสถานที่ขึ้นอยู่กับคำจำกัดความที่สอดคล้องกัน

Key figures

• Cesar G. Victora
• Michael S. Kramer
• Nigel C. Rollins

Seminal works

• victora-2016
• kramer-2001

Frequently asked questions

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวหมายถึงอะไรในฐานะตัวชี้วัด?

หมายถึงทารกได้รับนมแม่เพียงอย่างเดียว (โดยมีข้อยกเว้นที่อนุญาต เช่น ยาหรือสารละลายเกลือแร่สำหรับภาวะขาดน้ำทางปาก) และไม่มีอาหารหรือเครื่องดื่มอื่นใด โดยปกติจะวัดสำหรับทารกอายุต่ำกว่าหกเดือนโดยใช้การระลึกถึง 24 ชั่วโมง

เหตุใดอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จึงแตกต่างกันมากระหว่างประเทศ?

ความชุกสะท้อนถึงปัจจัยทางสังคม เศรษฐกิจ การจ้างงาน การตลาด และระบบสุขภาพ และรูปแบบจะแตกต่างกันไปตามรายได้ของประเทศ; หัวข้อนี้อธิบายความแตกต่างของประชากรเหล่านั้นมากกว่าการกำหนดแนวปฏิบัติ