พฤติกรรมสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
พฤติกรรมสุขภาพหมายถึงการกระทำของบุคคลที่ส่งผลต่อสุขภาพ เช่น การสูบบุหรี่ อาหาร กิจกรรมทางกาย การเข้ารับการตรวจคัดกรอง และการปฏิบัติตามยา การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมคือการศึกษาว่าการกระทำเหล่านั้นเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรและเพราะเหตุใดเมื่อเวลาผ่านไป สาขาวิชานี้จัดระเบียบทฤษฎีและแนวคิดทางจิตวิทยาที่สำคัญที่การส่งเสริมสุขภาพใช้เพื่อทำความเข้าใจ คาดการณ์ และสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ
Definition
พฤติกรรมสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเป็นสาขาหนึ่งภายในการส่งเสริมสุขภาพที่ศึกษาปัจจัยกำหนดของการกระทำที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ และกระบวนการที่อิงตามทฤษฎีซึ่งการกระทำดังกล่าวถูกนำมาใช้ ปรับเปลี่ยน หรือรักษาไว้
Scope
สาขาวิชานี้ครอบคลุมกรอบแนวคิดหลักที่ใช้อธิบายพฤติกรรมสุขภาพของแต่ละบุคคล รวมถึงทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคมและพุทธิปัญญา (social cognitive theory) แบบจำลองการเปลี่ยนแปลงขั้น (transtheoretical (stages of change) model) แบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพ (health belief model) และแนวคิดด้านแรงจูงใจและการกำกับตนเองที่เชื่อมโยงกัน รวมถึงคำถามที่ว่าพฤติกรรมใหม่ๆ ถูกรักษาไว้เป็นนิสัยได้อย่างไร โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นทฤษฎีอ้างอิงสำหรับการส่งเสริมและให้ความรู้ด้านสุขภาพ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
Sub-topics
Core questions
- ปัจจัยส่วนบุคคล สังคม และสิ่งแวดล้อมใดบ้างที่เป็นตัวกำหนดพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ?
- แนวคิดทางทฤษฎีใดที่สามารถทำนายได้ดีที่สุดว่าพฤติกรรมจะเปลี่ยนแปลงหรือไม่?
- ความตั้งใจแปรเปลี่ยน (หรือไม่สามารถแปรเปลี่ยน) ไปสู่การกระทำได้อย่างไร?
- ทำไมพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไปบางอย่างจึงคงอยู่ ในขณะที่บางอย่างกลับไปเป็นแบบเดิม?
Key concepts
- ความเชื่อมั่นในตนเอง
- ความคาดหวังผลลัพธ์
- ขั้นตอนการเปลี่ยนแปลง
- ความสมดุลในการตัดสินใจ
- การรับรู้ความเสี่ยงและความรุนแรง
- ช่องว่างระหว่างความตั้งใจกับพฤติกรรม
- เทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
- นิสัยและการคงอยู่
Key theories
- ทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคมและพุทธิปัญญา
- พฤติกรรมถูกอธิบายโดยปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันระหว่างปัจจัยส่วนบุคคล สิ่งแวดล้อม และพฤติกรรม โดยมีความเชื่อมั่นในตนเองและความคาดหวังผลลัพธ์เป็นตัวขับเคลื่อนหลักของการเปลี่ยนแปลง
- แบบจำลองการเปลี่ยนแปลงขั้น (Transtheoretical Model)
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมถูกอธิบายว่าเป็นการเคลื่อนที่ผ่านขั้นตอนที่เป็นลำดับ (ตั้งแต่การไม่คิดจะเปลี่ยนไปจนถึงการคงอยู่) ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากกระบวนการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันและการเปลี่ยนแปลงความสมดุลในการตัดสินใจ
- แบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพ
- โอกาสในการดำเนินการด้านสุขภาพเป็นผลมาจากความเสี่ยงและความรุนแรงที่รับรู้ ผลประโยชน์และอุปสรรคที่รับรู้ สัญญาณกระตุ้นการกระทำ และความเชื่อมั่นในตนเอง
Mechanisms
ในกรอบแนวคิดเหล่านี้ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมถือเป็นผลผลิตของกระบวนการทางปัญญาและแรงจูงใจที่ทำงานภายใต้บริบททางสังคมและสิ่งแวดล้อม ผู้คนจะพิจารณาภัยคุกคามที่รับรู้ ต้นทุน และผลประโยชน์ สร้างความตั้งใจ และดำเนินการตามความตั้งใจเหล่านั้นในระดับที่พวกเขาเชื่อว่าตนเองมีความสามารถ (ความเชื่อมั่นในตนเอง) ทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคมและพุทธิปัญญาอธิบายสิ่งนี้ว่าเป็นปัจจัยกำหนดซึ่งกันและกันระหว่างบุคคล สิ่งแวดล้อม และพฤติกรรม; แบบจำลองการเปลี่ยนแปลงขั้นเพิ่มว่ากระบวนการที่เกี่ยวข้องจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความพร้อมของบุคคล; และอนุกรมวิธานของเทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมระบุองค์ประกอบการแทรกแซงที่แยกจากกัน (เช่น การตั้งเป้าหมาย การติดตามตนเอง และการให้ข้อมูลย้อนกลับ) ซึ่งแนวคิดเหล่านี้ถูกนำไปปฏิบัติ ปัญหาในระดับกลไกที่เกิดขึ้นซ้ำๆ คือช่องว่างระหว่างความตั้งใจกับพฤติกรรม: การสร้างความตั้งใจจะเพิ่มโอกาสแต่ไม่รับประกันการกระทำ
Clinical relevance
ทฤษฎีเหล่านี้เป็นพื้นฐานในการออกแบบและประเมินผลโครงการส่งเสริมสุขภาพ การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย และการรณรงค์ด้านสาธารณสุข และเป็นคำศัพท์ที่ใช้ในการประเมินการแทรกแซงดังกล่าว บทความนี้อธิบายว่าหลักฐานการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมถูกสร้างขึ้นและให้เหตุผลอย่างไร โดยเป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติสำหรับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง
Epidemiology
ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม เช่น การใช้ยาสูบ การขาดการเคลื่อนไหวร่างกาย การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และการดื่มแอลกอฮอล์ที่เป็นอันตราย เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดภาระโรคไม่ติดต่อทั่วโลก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามทฤษฎีจึงเป็นกลยุทธ์หลักของการส่งเสริมสุขภาพ หลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงความตั้งใจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมขนาดปานกลางแต่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งแสดงให้เห็นทั้งคุณค่าและข้อจำกัดของการแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่การรับรู้
Evidence & guidelines
ฐานหลักฐานส่วนใหญ่ประกอบด้วยเอกสารการพัฒนาทฤษฎี การทดลองการแทรกแซง และการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานที่สังเคราะห์สิ่งเหล่านี้ การพัฒนาอนุกรมวิธานเทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เป็นมาตรฐานได้ปรับปรุงการรายงานและการเปรียบเทียบการแทรกแซง นี่คือวรรณกรรมเชิงระเบียบวิธีและทฤษฎีมากกว่าจะเป็นแนวทางปฏิบัติทางคลินิก
History
ทฤษฎีพฤติกรรมสุขภาพสมัยใหม่เกิดขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ในสาขาจิตวิทยาสังคมและสุขภาพ แบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพได้รับการพัฒนาโดยนักจิตวิทยาสังคมในหน่วยบริการสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาในช่วงทศวรรษ 1950-1960 เพื่ออธิบายการเข้ารับบริการป้องกันที่ต่ำ ทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคมและต่อมาทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคมและพุทธิปัญญาของ Bandura ได้นำเสนอความเชื่อมั่นในตนเองเป็นแนวคิดหลักตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1970 และงานของ Prochaska และ DiClemente เกี่ยวกับขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงในทศวรรษ 1980 ได้ปรับเปลี่ยนมุมมองของการเปลี่ยนแปลงให้เป็นกระบวนการ ตั้งแต่ปี 2000 เป็นต้นมา สาขาวิชานี้ได้เน้นย้ำมากขึ้นในการระบุและกำหนดมาตรฐานส่วนประกอบที่สำคัญของการแทรกแซง
Debates
- ทฤษฎีทางสังคมและพุทธิปัญญาสามารถอธิบายพฤติกรรมที่แท้จริงได้อย่างเพียงพอหรือไม่?
- ทฤษฎีที่ทำนายความตั้งใจอธิบายพฤติกรรมได้ไม่ดีนัก เนื่องจากความตั้งใจไม่ได้นำไปสู่การกระทำอย่างน่าเชื่อถือ ช่องว่างระหว่างความตั้งใจกับพฤติกรรมที่คงอยู่ได้กระตุ้นความสนใจในแนวคิดที่อิงกับการกำกับตนเองและนิสัย
Key figures
- Albert Bandura
- James Prochaska
- Irwin Rosenstock
- Marshall Becker
- Susan Michie
Related topics
Seminal works
- janz-becker-1984
- prochaska-velicer-1997
- bandura-2004
Frequently asked questions
- มีทฤษฎีที่ดีที่สุดเพียงทฤษฎีเดียวสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพหรือไม่?
- ไม่มี ทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคมและพุทธิปัญญา แบบจำลองการเปลี่ยนแปลงขั้น และแบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพ ต่างก็เน้นปัจจัยกำหนดที่แตกต่างกัน และมักถูกนำมาใช้ร่วมกัน การเลือกขึ้นอยู่กับพฤติกรรม ประชากร และเป้าหมายของการแทรกแซง
- ทำไมข้อมูลสุขภาพเพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมได้?
- ความรู้มักไม่เพียงพอ ทฤษฎีส่วนใหญ่เชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงยังต้องการแรงจูงใจ ความสามารถที่รับรู้ (ความเชื่อมั่นในตนเอง) การขจัดอุปสรรค และสัญญาณหรือสภาพแวดล้อมที่สนับสนุน และแม้แต่ความตั้งใจที่แข็งแกร่งก็ยังแปรเปลี่ยนไปสู่การกระทำได้เพียงบางส่วนเท่านั้น