การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจ

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันที่เกี่ยวข้องกับวิธีที่ผู้คนนำมาใช้และรักษาสุขภาพ และการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจเป็นรูปแบบการให้คำปรึกษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งออกแบบมาเพื่อช่วยให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนั้น โดยอาศัยทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์พฤติกรรมศาสตร์ สาขานี้เชื่อมโยงแบบจำลองว่าทำไมพฤติกรรมจึงเปลี่ยนแปลงด้วยวิธีการที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและนำไปใช้ได้จริง เพื่อเสริมสร้างแรงจูงใจและความมุ่งมั่นของบุคคลในการเปลี่ยนแปลง

Definition

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพคือกระบวนการที่บุคคลเริ่มต้น ปรับเปลี่ยน และรักษาสุขภาพที่ส่งผลต่อพฤติกรรม; การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจเป็นรูปแบบการสื่อสารที่เน้นเป้าหมายและร่วมมือกัน ซึ่งให้ความสำคัญกับภาษาของการเปลี่ยนแปลงและมีเป้าหมายเพื่อเสริมสร้างแรงจูงใจและความมุ่งมั่นของบุคคลต่อเป้าหมายเฉพาะ โดยการกระตุ้นและสำรวจเหตุผลในการเปลี่ยนแปลงของพวกเขา

Scope

บทความนี้สำรวจทฤษฎีหลักที่ใช้ในการทำความเข้าใจพฤติกรรมสุขภาพ ซึ่งรวมถึงแบบจำลองข้ามทฤษฎีและทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคม และอธิบายการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจว่าเป็นรูปแบบการสื่อสารที่มีพื้นฐานมาจากการทำงานร่วมกันและการกระตุ้นให้เกิดการพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง เป็นภาพรวมอ้างอิงของวิทยาศาสตร์และวิธีการ ไม่ใช่คู่มือสำหรับการให้คำปรึกษาทางคลินิกหรือสคริปต์สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

Core questions

• ทฤษฎีใดบ้างที่อธิบายว่าทำไมและอย่างไรผู้คนจึงเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพ?
• อะไรคือสิ่งที่ทำให้การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจแตกต่างจากการให้คำแนะนำหรือการชักชวน?
• บทบาทของการ 'พูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง' ของบุคคลเองในกระบวนการคืออะไร?
• ระยะของความพร้อมเกี่ยวข้องกับการเลือกกลยุทธ์ทางพฤติกรรมอย่างไร?

Key concepts

• ระยะของการเปลี่ยนแปลง
• การรับรู้ความสามารถของตนเอง
• การพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง
• ความลังเล
• การทำงานร่วมกันและการสนับสนุนความเป็นอิสระ
• ความคาดหวังของผลลัพธ์
• ความพร้อมในการเปลี่ยนแปลง

Key theories

แบบจำลองข้ามทฤษฎี (ระยะของการเปลี่ยนแปลง)

แบบจำลองของ Prochaska และ DiClemente อธิบายการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมว่าเป็นการเคลื่อนที่ผ่านระยะต่างๆ — การไม่คิดถึง, การคิดถึง, การเตรียมตัว, การลงมือทำ, และการคงไว้ — และจับคู่กระบวนการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันกับแต่ละระยะ แทนที่จะถือว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นเหตุการณ์เดียว

ทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคม

ทฤษฎีของ Bandura เน้นการรับรู้ความสามารถของตนเอง, ความคาดหวังของผลลัพธ์, เป้าหมาย, และปัจจัยอำนวยความสะดวกและอุปสรรคที่รับรู้ว่าเป็นปัจจัยกำหนดหลักของพฤติกรรมสุขภาพ และกำหนดกรอบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมว่าเป็นผลผลิตของการปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันระหว่างปัจจัยส่วนบุคคล พฤติกรรม และสิ่งแวดล้อม

Mechanisms

ทฤษฎีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสนอเป้าหมายระดับกลางที่การแทรกแซงดำเนินการผ่าน: ความพร้อมหรือระยะของการเปลี่ยนแปลง, การรับรู้ความสามารถของตนเอง, ความคาดหวังของผลลัพธ์, และเป้าหมาย การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจสร้างขึ้นจากการสังเกตว่าผู้คนมักจะมีความลังเลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง และการแก้ไขความลังเลเพื่อสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงจะได้รับความช่วยเหลือเมื่อบุคคลแสดงเหตุผลของตนเอง การสัมภาษณ์นี้เป็นรูปแบบการทำงานร่วมกันมากกว่าการสั่งการ สนับสนุนความเป็นอิสระของบุคคล และกระตุ้นและเสริมสร้างการพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอย่างเลือกสรร; โดยการปรับวิธีการให้สอดคล้องกับความพร้อมของบุคคลและเสริมสร้างการรับรู้ความสามารถของตนเอง จะพยายามนำพวกเขาไปสู่และผ่านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

Clinical relevance

การให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมและการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจเป็นส่วนหนึ่งของเครื่องมือป้องกันในพฤติกรรมเสี่ยงหลายอย่าง และการทำความเข้าใจทฤษฎีพื้นฐานจะช่วยชี้แจงว่าทำไมจึงใช้รูปแบบที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและสนับสนุนความเป็นอิสระ แทนที่จะเป็นเพียงคำแนะนำ บทความนี้อธิบายวิทยาศาสตร์และวิธีการสำหรับการอ้างอิง; ไม่ใช่โปรโตคอลการให้คำปรึกษาและไม่ได้ให้คำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

โรคที่ป้องกันได้จำนวนมากเชื่อมโยงกับพฤติกรรมที่ปรับเปลี่ยนได้เพียงไม่กี่อย่าง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกัน; การมีส่วนร่วมที่แม่นยำของการให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมต่อผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปตามพฤติกรรม ความเข้มข้น และการตั้งค่า และเป็นหัวข้อของการทดลองและหลักฐานการทบทวนอย่างต่อเนื่อง

Evidence & guidelines

การแทรกแซงการให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมเป็นหนึ่งในบริการป้องกันที่ได้รับการประเมินโดยหน่วยงานที่อิงหลักฐาน ซึ่งประเมินความสมดุลของประโยชน์และอันตรายสำหรับพฤติกรรมและประชากรเฉพาะ การประเมินดังกล่าวจะกล่าวถึงในที่นี้เพื่อเป็นแนวทาง; บทความนี้ไม่ได้ทำซ้ำระดับคำแนะนำหรือระบุว่าใครควรได้รับการให้คำปรึกษา

History

การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจเกิดขึ้นในปี 1980 จากการทำงานกับปัญหาการดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งมิลเลอร์สังเกตว่ารูปแบบการเผชิญหน้าไม่ประสบผลสำเร็จ และการกระตุ้นแรงจูงใจของบุคคลเองได้ผลดีกว่า; เขาและโรลนิกได้พัฒนาและปรับปรุงแนวทางนี้ในฉบับต่อๆ มา ในขณะเดียวกัน แบบจำลองข้ามทฤษฎี (ตั้งแต่ปี 1980 เป็นต้นไป) และทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคม (ตั้งแต่ปี 1970) ได้ให้กรอบการทำงานที่กว้างขึ้นสำหรับการทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และวิธีการนี้ได้แพร่หลายไปไกลกว่าการติดยาเสพติดไปสู่การส่งเสริมสุขภาพทั่วไป

Debates

อะไรคือองค์ประกอบสำคัญของการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจ?

การถกเถียงยังคงดำเนินต่อไปว่าผลกระทบของวิธีการนี้มาจากองค์ประกอบทางเทคนิค (การกระตุ้นให้เกิดการพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง) มากน้อยเพียงใด เทียบกับจิตวิญญาณของความสัมพันธ์ (การทำงานร่วมกันและการสนับสนุนความเป็นอิสระ) และมิลเลอร์และโรลนิกได้ชี้แจงซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าวิธีการนี้คืออะไรและไม่ใช่สิ่งใดเพื่อตอบสนองต่อการนำไปใช้ในทางที่ผิด

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• James O. Prochaska
• Carlo DiClemente
• Albert Bandura

Seminal works

• miller-rollnick-2013
• prochaska-diclemente-1992
• bandura-2004

Frequently asked questions

การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจแตกต่างจากการให้คำแนะนำอย่างไร?

การให้คำแนะนำเป็นการบอกให้บุคคลทำอะไรบางอย่าง ในขณะที่การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจเป็นรูปแบบการทำงานร่วมกันที่ช่วยให้บุคคลแสดงเหตุผลและแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงของตนเองออกมา ทำงานกับความลังเลและสนับสนุนความเป็นอิสระมากกว่าการชักชวนหรือสั่งการ

ระยะของการเปลี่ยนแปลงคืออะไร?

ในแบบจำลองข้ามทฤษฎี ระยะต่างๆ ได้แก่ การไม่คิดถึง, การคิดถึง, การเตรียมตัว, การลงมือทำ, และการคงไว้ แบบจำลองนี้ถือว่ากระบวนการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันมีประโยชน์ในระยะที่แตกต่างกัน ดังนั้นการปรับวิธีการให้เข้ากับความพร้อมของบุคคลจึงมีความสำคัญ