แบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพ

แบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพ (HBM) เป็นหนึ่งในกรอบแนวคิดที่เก่าแก่ที่สุดและใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการอธิบายว่าทำไมผู้คนจึงดำเนินการหรือไม่ดำเนินการป้องกันสุขภาพ แบบจำลองนี้เสนอว่าความเป็นไปได้ของการดำเนินการขึ้นอยู่กับการรับรู้ถึงความเสี่ยงต่อภัยคุกคามด้านสุขภาพ การรับรู้ถึงความรุนแรงของภัยคุกคามนั้น การรับรู้ถึงประโยชน์ของการดำเนินการ การรับรู้ถึงอุปสรรคในการดำเนินการ สัญญาณกระตุ้นการดำเนินการ และ (ในฉบับหลังๆ) การรับรู้ความสามารถของตนเอง

Definition

แบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพเป็นกรอบแนวคิดทางจิตสังคมที่ระบุว่าพฤติกรรมการป้องกันสุขภาพถูกทำนายโดยการรับรู้ของบุคคลเกี่ยวกับความเสี่ยงและความรุนแรงของภาวะนั้นๆ ประโยชน์และอุปสรรคที่รับรู้ในการดำเนินการ สัญญาณที่กระตุ้นการดำเนินการ และการรับรู้ความสามารถของตนเอง

Scope

บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดหลักของแบบจำลอง ต้นกำเนิดในการอธิบายการเข้ารับบริการป้องกันที่ต่ำ และการรวมการรับรู้ความสามารถของตนเองในภายหลัง เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับแบบจำลอง ไม่ใช่เครื่องมือสำหรับประเมินหรือชี้นำการตัดสินใจด้านสุขภาพของบุคคลใดๆ

Core questions

• บุคคลนั้นเชื่อว่าตนเองมีความเสี่ยงต่อภาวะนั้นหรือไม่ (ความเสี่ยงที่รับรู้)?
• พวกเขาเชื่อว่าภาวะนั้นจะรุนแรงหรือไม่ (ความรุนแรงที่รับรู้)?
• ประโยชน์ที่รับรู้จากการดำเนินการมีมากกว่าอุปสรรคที่รับรู้หรือไม่?
• สัญญาณใดที่กระตุ้นให้บุคคลดำเนินการ?

Key concepts

• ความเสี่ยงที่รับรู้
• ความรุนแรงที่รับรู้
• ประโยชน์ที่รับรู้
• อุปสรรคที่รับรู้
• สัญญาณกระตุ้นการดำเนินการ
• การรับรู้ความสามารถของตนเอง
• ภัยคุกคามที่รับรู้

Key theories

แนวคิดความเชื่อด้านสุขภาพ

ความเสี่ยงที่รับรู้ ความรุนแรง ประโยชน์ และอุปสรรค ร่วมกันกำหนดความพร้อมในการดำเนินการ โดยมีสัญญาณกระตุ้นการดำเนินการ

การเพิ่มการรับรู้ความสามารถของตนเอง

การกำหนดสูตรในภายหลังได้เพิ่มการรับรู้ความสามารถของตนเองเข้าในแบบจำลองเพื่ออธิบายการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ยั่งยืนหรือซับซ้อนได้ดีขึ้น โดยอาศัยทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคม

Mechanisms

HBM จำลองการตัดสินใจดำเนินการด้านสุขภาพเป็นการประเมินต้นทุน-ผลประโยชน์เชิงอัตวิสัย การรับรู้ถึงความเสี่ยงและการรับรู้ถึงความรุนแรงรวมกันเป็นความรู้สึกของภัยคุกคามที่รับรู้ซึ่งกระตุ้นความกังวล; ประโยชน์ที่รับรู้ (ประสิทธิภาพที่เชื่อว่ามีของการดำเนินการ) เมื่อเทียบกับอุปสรรคที่รับรู้ (ต้นทุน ความไม่สะดวก หรือผลข้างเคียง) กำหนดว่าการดำเนินการนั้นคุ้มค่าหรือไม่; และสัญญาณกระตุ้นการดำเนินการ — อาการภายในหรือสิ่งกระตุ้นภายนอก เช่น คำแนะนำหรือข้อความจากสื่อ — สามารถกระตุ้นพฤติกรรมได้เมื่อความพร้อมเพียงพอ การทบทวนของ Janz และ Becker พบว่าในบรรดาการศึกษาต่างๆ อุปสรรคที่รับรู้เป็นตัวทำนายพฤติกรรมที่แข็งแกร่งและสอดคล้องกันมากที่สุด Rosenstock และคณะได้เพิ่มการรับรู้ความสามารถของตนเองในภายหลังเพื่อขยายแบบจำลองจากการกระทำเชิงป้องกันครั้งเดียวไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ต่อเนื่อง

Clinical relevance

HBM ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในการออกแบบและตีความการสื่อสารด้านสุขภาพ การส่งเสริมการคัดกรอง และการศึกษาเชิงป้องกัน โดยการระบุความเชื่อที่ควรแก้ไข บทความนี้อธิบายแบบจำลองและแนวคิดของแบบจำลอง; เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงการศึกษาและไม่ได้ประเมินความเสี่ยงหรือแนะนำการดำเนินการสำหรับบุคคลใดโดยเฉพาะ

Evidence & guidelines

แนวคิดของแบบจำลองทำนายพฤติกรรมสุขภาพด้วยความแข็งแกร่งที่ปานกลางและผันแปรไปในแต่ละการศึกษา โดยมีอุปสรรคและประโยชน์ที่รับรู้เป็นตัวทำนายที่น่าเชื่อถือกว่า; เป็นกรอบแนวคิดเชิงทฤษฎีมากกว่าแนวทางปฏิบัติทางคลินิก และพลังในการทำนายมักจะดีขึ้นเมื่อรวมกับทฤษฎีอื่นๆ

History

แบบจำลองนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นในทศวรรษ 1950 โดยนักจิตวิทยาสังคมใน U.S. Public Health Service ซึ่งรวมถึง Godfrey Hochbaum, Irwin Rosenstock และ Stephen Kegeles ซึ่งพยายามทำความเข้าใจว่าทำไมผู้คนจึงไม่เข้ารับบริการป้องกันฟรี เช่น การคัดกรองวัณโรค บทความของ Rosenstock ในปี 1974 ได้รวบรวมกรอบแนวคิด การทบทวนของ Janz และ Becker ในปี 1984 ได้สรุปหลักฐานสนับสนุนตลอดทศวรรษ และ Rosenstock, Strecher และ Becker ได้เพิ่มการรับรู้ความสามารถของตนเองในปี 1988

Debates

แบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพทำนายพฤติกรรมได้ดีเพียงใด?

แนวคิดแต่ละอย่างทำนายพฤติกรรมได้เพียงเล็กน้อยและไม่สอดคล้องกัน และแบบจำลองนี้ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าเป็นเพียงรายการตัวแปรโดยไม่ได้ระบุว่าตัวแปรเหล่านั้นรวมกันอย่างไร; สิ่งนี้กระตุ้นให้มีการเพิ่มการรับรู้ความสามารถของตนเองและบูรณาการแบบจำลองเข้ากับทฤษฎีอื่นๆ

Key figures

• Irwin Rosenstock
• Godfrey Hochbaum
• Stephen Kegeles
• Howard Leventhal
• Marshall Becker
• Victor Strecher

Seminal works

• rosenstock-1974-preventive
• janz-becker-1984
• rosenstock-strecher-becker-1988

Frequently asked questions

องค์ประกอบหลักของแบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพคืออะไร?

ความเสี่ยงที่รับรู้ ความรุนแรงที่รับรู้ ประโยชน์ที่รับรู้ อุปสรรคที่รับรู้ สัญญาณกระตุ้นการดำเนินการ และ — ในฉบับหลังๆ — การรับรู้ความสามารถของตนเอง

แนวคิดใดในแบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพที่ทำนายพฤติกรรมได้ดีที่สุด?

จากการศึกษาต่างๆ อุปสรรคที่รับรู้เป็นตัวทำนายเดี่ยวที่สอดคล้องกันมากที่สุด ซึ่งหมายความว่าความเชื่อเกี่ยวกับต้นทุนและอุปสรรคของการดำเนินการมีอิทธิพลอย่างมากต่อการที่ผู้คนจะดำเนินการหรือไม่