การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพและการแทรกแซง
การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพเกี่ยวข้องกับวิธีที่ผู้คนเริ่มต้น รักษา หรือหยุดพฤติกรรมที่ส่งผลต่อสุขภาพของตน เช่น การออกกำลังกาย อาหาร การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และการปฏิบัติตามการรักษา และวิธีการที่การแทรกแซงสามารถสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้ โดยอาศัยทฤษฎีทางจิตวิทยาเกี่ยวกับแรงจูงใจและการควบคุมตนเอง และระบุการแทรกแซงในแง่ของ 'เทคนิคการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม' ที่สามารถทำซ้ำได้มากขึ้นเรื่อยๆ
Definition
การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพคือการศึกษาและการปฏิบัติของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพผ่านการแทรกแซงที่อิงตามทฤษฎี ซึ่งมักอธิบายว่าเป็นการผสมผสานของเทคนิคการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เป็นมาตรฐานซึ่งมุ่งเป้าไปที่ปัจจัยกำหนดต่างๆ เช่น แรงจูงใจ ความตั้งใจ ประสิทธิผลของตนเอง และการควบคุมตนเอง
Scope
บทความนี้ครอบคลุมทฤษฎีหลักของพฤติกรรมสุขภาพ แนวคิดของเทคนิคการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการจำแนกประเภท และหลักการของการออกแบบและการประเมินการแทรกแซงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม โดยถือว่าหัวข้อนี้เป็นหัวข้ออ้างอิงในจิตวิทยาคลินิกสุขภาพ และไม่ได้กำหนดโปรแกรมเฉพาะหรือแผนพฤติกรรมส่วนบุคคล
Core questions
- ปัจจัยทางจิตวิทยาใดที่กำหนดว่าผู้คนจะนำพฤติกรรมสุขภาพที่ดีมาใช้และรักษาไว้ได้หรือไม่?
- องค์ประกอบการแทรกแซงใด (เทคนิคการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม) ที่มีประสิทธิภาพและสำหรับใคร?
- จะอธิบายการแทรกแซงให้แม่นยำเพียงพอที่จะทำซ้ำและเปรียบเทียบได้อย่างไร?
- อิทธิพลส่วนบุคคล สังคม และสิ่งแวดล้อมมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรในการกำหนดพฤติกรรม?
Key concepts
- เทคนิคการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (BCTs)
- ประสิทธิผลของตนเอง
- ความตั้งใจและแรงจูงใจ
- การควบคุมตนเองและการตั้งเป้าหมาย
- ความเที่ยงตรงของการแทรกแซงและความสามารถในการทำซ้ำ
- ปัจจัยกำหนดพฤติกรรมสุขภาพ
Key theories
- ทฤษฎีพฤติกรรมตามแผน
- แบบจำลองของ Ajzen ที่พฤติกรรมถูกทำนายโดยความตั้งใจ ซึ่งในทางกลับกันถูกกำหนดโดยทัศนคติ บรรทัดฐานทางอัตวิสัย และการควบคุมพฤติกรรมที่รับรู้; ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่ออธิบายและกำหนดเป้าหมายพฤติกรรมสุขภาพ
- แบบจำลองการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมข้ามขั้นตอน (Transtheoretical (stages of change) model)
- คำอธิบายของ Prochaska และ DiClemente เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเป็นการเคลื่อนที่ผ่านขั้นตอนต่างๆ — ตั้งแต่การไม่คิดถึงไปจนถึงการคงไว้ — โดยมีกระบวนการที่โดดเด่นแตกต่างกันในแต่ละขั้นตอน
Mechanisms
การแทรกแซงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเข้าใจว่าเป็นการกระทำต่อปัจจัยกำหนดทางจิตวิทยาของพฤติกรรม เช่น ความตั้งใจ ประสิทธิผลของตนเอง ความคาดหวังผลลัพธ์ และทักษะการควบคุมตนเอง ซึ่งระบุโดยทฤษฎีพื้นฐาน การจำแนกประเภทเทคนิคการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของ Abraham และ Michie และงาน CALO-RE ในภายหลังได้ให้คำศัพท์ร่วมกันสำหรับส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของการแทรกแซง (เช่น การตั้งเป้าหมาย การติดตามตนเอง การให้ข้อมูลย้อนกลับ และการกระตุ้น) เพื่อให้สามารถอธิบาย ทำซ้ำ และเปรียบเทียบการแทรกแซงได้ Glanz และ Bishop ได้บันทึกว่าทฤษฎีวิทยาศาสตร์พฤติกรรมแจ้งการออกแบบและการนำไปใช้ของการแทรกแซงด้านสาธารณสุขอย่างไร
Clinical relevance
ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการออกแบบการแทรกแซงเป็นข้อมูลสำหรับโปรแกรมส่งเสริมสุขภาพ การสนับสนุนวิถีชีวิตและการปฏิบัติตาม และองค์ประกอบทางพฤติกรรมของการจัดการโรคเรื้อรังในสถานพยาบาลต่างๆ บทความนี้สรุปแนวคิดและหลักฐานสำหรับการอ้างอิง และไม่ถือเป็นการกำหนดการแทรกแซงเฉพาะสำหรับบุคคลใดๆ
Evidence & guidelines
ฐานหลักฐานประกอบด้วยการทดลองแบบสุ่มและงานวิจัยทบทวนอย่างเป็นระบบของการแทรกแซงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในด้านต่างๆ เช่น กิจกรรมทางกาย อาหาร และการสูบบุหรี่ ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยงานอนุกรมวิธานที่กำหนดมาตรฐานวิธีการรายงานเนื้อหาการแทรกแซง การทบทวนตามทฤษฎีเชื่อมโยงวิทยาศาสตร์พฤติกรรมกับการออกแบบและการนำไปใช้ของการแทรกแซง
History
การวิจัยพฤติกรรมสุขภาพในยุคแรกๆ ถูกครอบงำด้วยทฤษฎีสังคม-ความรู้ความเข้าใจ เช่น ทฤษฎีพฤติกรรมตามแผน และแบบจำลองการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมข้ามขั้นตอน ซึ่งพยายามอธิบายว่าทำไมผู้คนจึงกระทำหรือไม่กระทำตามข้อมูลสุขภาพ ตั้งแต่ปี 2000 เป็นต้นมา สาขาได้เปลี่ยนไปสู่การระบุการแทรกแซงเอง โดยสร้างการจำแนกประเภทเทคนิคการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (Abraham และ Michie 2008; การจำแนกประเภท CALO-RE 2011) ซึ่งทำให้เนื้อหาการแทรกแซงชัดเจนและทำซ้ำได้
Debates
- แบบจำลองสังคม-ความรู้ความเข้าใจทำนายพฤติกรรมจริงได้ดีเพียงใด?
- แบบจำลองเช่นทฤษฎีพฤติกรรมตามแผนอธิบายความตั้งใจได้ดีกว่าที่อธิบายพฤติกรรม และช่องว่างระหว่างความตั้งใจกับการกระทำได้กระตุ้นให้เน้นย้ำถึงกระบวนการควบคุมตนเองและการนำไปใช้มากขึ้น
Key figures
- Susan Michie
- Charles Abraham
- Icek Ajzen
- James O. Prochaska
- Karen Glanz
Related topics
Seminal works
- abraham-michie-2008
- ajzen-1991
- prochaska-diclemente-1983
Frequently asked questions
- เทคนิคการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมคืออะไร?
- เป็นองค์ประกอบที่เล็กที่สุดที่สามารถระบุได้และทำซ้ำได้ของการแทรกแซงที่ออกแบบมาเพื่อเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม — เช่น การตั้งเป้าหมาย การติดตามตนเอง หรือการให้ข้อมูลย้อนกลับ — ซึ่งเป็นมาตรฐานในการจำแนกประเภทเพื่อให้สามารถอธิบายและเปรียบเทียบการแทรกแซงได้อย่างสอดคล้องกัน
- ทำไมผู้คนมักไม่สามารถทำตามความตั้งใจที่ดีต่อสุขภาพได้?
- การวิจัยแสดงให้เห็นว่าความตั้งใจทำนายพฤติกรรมได้เพียงเล็กน้อย การเปลี่ยนความตั้งใจให้เป็นการกระทำขึ้นอยู่กับทักษะการควบคุมตนเอง นิสัย และการสนับสนุนจากสิ่งแวดล้อม ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการแทรกแซงสมัยใหม่จึงมุ่งเป้าไปที่สิ่งเหล่านี้รวมถึงแรงจูงใจด้วย