การจัดการภาวะโรคและเภสัชบำบัด

การจัดการภาวะโรคและเภสัชบำบัดเป็นสาขาหนึ่งของเภสัชกรรมคลินิกและเภสัชกรรมโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการประยุกต์ใช้ความรู้ทางเภสัชวิทยาเพื่อการป้องกัน การรักษา และการควบคุมโรคเฉพาะอย่างต่อเนื่อง โดยเชื่อมโยงเภสัชวิทยาของยาเข้ากับการดูแลผู้ป่วยด้วยการจัดระเบียบการตัดสินใจทางเภสัชบำบัดตามภาวะโรคที่กำหนด เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด การติดเชื้อ เบาหวาน อาการปวด และมะเร็ง

Definition

การจัดการภาวะโรคคือแนวทางที่ประสานงานกันและอิงหลักฐานในการดูแลประชากรและผู้ป่วยที่มีภาวะเรื้อรังหรือเฉียบพลันที่กำหนด โดยบูรณาการเภสัชบำบัด การติดตาม และการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยตลอดระยะเวลาของโรค ส่วนเภสัชบำบัดคือวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับการเลือกและการประยุกต์ใช้การรักษาเพื่อให้บรรลุเป้าหมายทางคลินิกที่กำหนดไว้

Scope

สาขานี้ครอบคลุมถึงวิธีการจัดระเบียบหลักฐาน แนวปฏิบัติ และหลักการทางเภสัชบำบัดตามภาวะของโรค เพื่อสนับสนุนการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพ โดยถือว่าเภสัชบำบัดเป็นองค์ความรู้เชิงโครงสร้างที่ครอบคลุมประเภทของโรคหลักๆ แทนที่จะเป็นคำแนะนำการสั่งยาเฉพาะบุคคล และมุ่งเน้นให้ผู้เรียนศึกษาหัวข้อเฉพาะที่ให้รายละเอียดเกี่ยวกับกลุ่มโรคแต่ละกลุ่ม

Sub-topics

• การจัดการโรคหัวใจและหลอดเลือด
• การจัดการโรคเบาหวานและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• เภสัชบำบัดโรคติดเชื้อ
• เภสัชบำบัดและเคมีบำบัดโรคมะเร็ง
• การจัดการความปวดและการดูแลแบบประคับประคอง

Core questions

• ความรู้ทางเภสัชบำบัดถูกจัดระเบียบตามภาวะโรคที่กำหนดไว้อย่างไร?
• แนวปฏิบัติทางคลินิกและการจัดระดับหลักฐานมีบทบาทอย่างไรในการจัดการโรค?
• เภสัชกรคลินิกมีส่วนร่วมในการตัดสินใจทางเภสัชบำบัดและการติดตามผลในภาวะโรคอย่างไร?

Key concepts

• การจัดการภาวะโรค
• เภสัชบำบัดตามหลักฐาน
• แนวปฏิบัติทางคลินิก
• การดูแลทางเภสัชกรรม
• เป้าหมายทางเภสัชบำบัดและการติดตามผล
• โปรแกรมการจัดการโรคในระดับประชากร

Mechanisms

การจัดการภาวะโรคจัดระเบียบการดูแลโดยการจัดกลุ่มผู้ป่วยตามภาวะที่กำหนด จากนั้นจึงประยุกต์ใช้วงจรที่มีโครงสร้างของการประเมิน การเลือกการรักษาตามหลักฐาน การติดตามผลลัพธ์ทางเภสัชบำบัดและความปลอดภัย และการปรับเปลี่ยน ในทางเภสัชกรรม สิ่งนี้สร้างขึ้นบนกรอบการดูแลทางเภสัชกรรมที่ Hepler และ Strand ได้อธิบายไว้ ซึ่งเภสัชกรมีความรับผิดชอบอย่างชัดเจนต่อผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับยา เภสัชบำบัดให้ตรรกะพื้นฐานที่เชื่อมโยงเภสัชวิทยาของยากับพยาธิสรีรวิทยาของโรคและเป้าหมายทางคลินิกที่สามารถวัดผลได้

Clinical relevance

สาขานี้แสดงให้เห็นว่าระบบสุขภาพจัดโครงสร้างการใช้ยาอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในกลุ่มโรคหลักๆ อย่างไร ในฐานะภาพรวมอ้างอิง จะอธิบายถึงวิธีการจัดระเบียบและประเมินความรู้ทางเภสัชบำบัดและโปรแกรมการจัดการโรค โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาและไม่ได้ให้คำแนะนำการให้ยาหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

เภสัชบำบัดตามภาวะโรคส่วนใหญ่ขับเคลื่อนด้วยแนวปฏิบัติ: สมาคมวิชาชีพจะออกแนวปฏิบัติทางคลินิกที่ปรับปรุงเป็นระยะ ซึ่งสังเคราะห์หลักฐานจากการทดลองและการสังเกตการณ์เป็นคำแนะนำที่มีการจัดระดับสำหรับแต่ละภาวะโรค ตำราอ้างอิง เช่น DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach จัดระเบียบความรู้นี้ตามระบบอวัยวะและโรค และแนวคิดการจัดการโรคเองก็ได้รับการจัดรูปแบบอย่างเป็นทางการในทศวรรษ 1990 ควบคู่ไปกับการเติบโตของการวิจัยผลลัพธ์

History

แนวคิดการจัดการโรคเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาในทศวรรษ 1990 เมื่อระบบสุขภาพพยายามประสานงานการดูแลและควบคุมค่าใช้จ่ายสำหรับภาวะเรื้อรัง โดยอาศัยการเติบโตของการวิจัยผลลัพธ์ที่ Epstein และ Sherwood อธิบายไว้ ในทางเภสัชกรรม แนวคิดนี้ได้มาบรรจบกับการเคลื่อนไหวการดูแลทางเภสัชกรรมที่ Hepler และ Strand เริ่มต้นในปี 1990 ซึ่งปรับเปลี่ยนบทบาทของเภสัชกรให้มีความรับผิดชอบต่อผลลัพธ์ทางเภสัชบำบัด

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Joseph DiPiro

Seminal works

• hepler-strand-1990
• epstein-sherwood-1996

Frequently asked questions

การจัดการภาวะโรคแตกต่างจากเภสัชบำบัดทั่วไปอย่างไร?

เภสัชบำบัดคือวิทยาศาสตร์กว้างๆ ของการรักษาโรคด้วยยา; การจัดการภาวะโรคคือแนวทางที่ประสานงานกันในระดับโปรแกรม ซึ่งจัดระเบียบเภสัชบำบัด การติดตาม และการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับภาวะที่กำหนดเพียงอย่างเดียวตลอดระยะเวลาของโรค

บทบาทของเภสัชกรในสาขานี้คืออะไร?

ภายใต้กรอบการดูแลทางเภสัชกรรม เภสัชกรคลินิกมีความรับผิดชอบอย่างชัดเจนต่อผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับยา โดยมีส่วนร่วมในการเลือกการรักษา การติดตาม และการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยสำหรับภาวะโรคที่กำหนด โดยร่วมมือกับทีมดูแล